AterosclerozaEdit
Disfuncția endotelială poate fi implicată în dezvoltarea aterosclerozei și poate precede patologia vasculară.
Oxidul nitricEdit
Oxidul nitric (NO) suprimă agregarea plachetară, inflamația, stresul oxidativ, migrația și proliferarea celulelor musculare netede vasculare și adeziunea leucocitelor. O caracteristică a disfuncției endoteliale este incapacitatea arterelor și arteriolelor de a se dilata complet ca răspuns la un stimul adecvat, cum ar fi nitroglicerina exogenă, care stimulează eliberarea de vasodilatatoare din endoteliu precum NO. Disfuncția endotelială este frecvent asociată cu o biodisponibilitate scăzută a NO, care se datorează unei producții deficitare de NO de către endoteliu sau inactivării NO de către speciile reactive de oxigen.
Testare și diagnosticEdit
În circulația coronariană, angiografia răspunsurilor arterelor coronare la agenți vasoactivi poate fi utilizată pentru a testa funcția endotelială, iar pletismografia de ocluzie venoasă și ultrasonografia sunt utilizate pentru a evalua funcția endotelială a vaselor periferice la om.
O metodă neinvazivă de măsurare a disfuncției endoteliale este % Dilatarea mediată de flux (FMD), măsurată prin imagistica cu ultrasunete a arterei brahiale (BAUI). Măsurătorile actuale ale funcției endoteliale prin FMD variază din cauza unor factori tehnici și fiziologici. În plus, o corelație negativă între procentul de dilatare mediată de flux și dimensiunea inițială a arterelor este recunoscută ca fiind o problemă fundamentală de scalare, ceea ce duce la estimări distorsionate ale funcției endoteliale.
Un dispozitiv neinvaziv, aprobat de FDA pentru măsurarea funcției endoteliale, care funcționează prin măsurarea indicelui de hiperemie reactivă (RHI), este EndoPAT de la Itamar Medical. Acesta a demonstrat o sensibilitate de 80% și o specificitate de 86% pentru a diagnostica boala coronariană în comparație cu standardul de aur, angiograma cu acetilcolină. Aceste rezultate sugerează că acest test periferic reflectă fiziologia endoteliului coronarian.
Din moment ce NO menține un tonus scăzut și o complianță ridicată a arterelor mici în repaus, o reducere a complianței arterelor mici în funcție de vârstă este un marker pentru disfuncția endotelială care este asociată atât cu modificări funcționale, cât și structurale în microcirculație. Complianța sau rigiditatea arterelor mici poate fi evaluată simplu și în repaus și poate fi distinsă de rigiditatea arterelor mari prin utilizarea analizei undelor de puls.
Disfuncția endotelială și stenturileEdit
Implantarea de stenturi a fost corelată cu afectarea funcției endoteliale în mai multe studii. Stenturile cu eluzie de sirolimus au fost utilizate anterior pentru că au prezentat rate scăzute de restenoză in-stent, dar investigațiile ulterioare au arătat că acestea afectează adesea funcția endotelială la om și agravează afecțiunile. Un medicament utilizat pentru a inhiba restenoza este iopromidul-paclitaxel.
Reducerea risculuiEdit
Tratarea hipertensiunii arteriale și a hipercolesterolemiei poate îmbunătăți funcția endotelială la persoanele care iau statine (inhibitor al HMGCoA-reductazei) și inhibitori ai sistemului renină-angiotensină, cum ar fi inhibitorii ECA și antagoniștii receptorilor de angiotensină II.
.