healthywomen

Overview

Ce este?
Vulvodinia este o durere sau un disconfort cronic al vulvei (zona care înconjoară partea exterioară a vaginului) care durează trei luni sau mai mult, fără nicio dovadă a altor cauze cutanate sau ginecologice.

Vulvodinia („vul-vo-din-ee-a”) este o durere sau un disconfort cronic al vulvei (zona care înconjoară partea exterioară a vaginului) care durează trei luni sau mai mult, fără nicio dovadă a altor cauze cutanate sau ginecologice. Vulvodinia se caracterizează, de obicei, prin arsură, usturime, iritație sau iritare a zonei. Cea mai frecventă plângere este o senzație de arsură.

Anatomia vulvei

• Labia – pliurile din afara deschiderii vaginale
• Vestibul – porțiunea de piele de la deschiderea vaginală care conține deschiderea uretrei, vaginul și glandele lubrifiante
• Perineul – zona dintre deschiderea vaginală și anus

Câteva femei resimt disconfort la nivelul întregii zone vulvare (durere generalizată). Altele au dureri localizate, care afectează o anumită parte a vulvei, cum ar fi vestibulul sau clitorisul. Simptomele pot fi constante sau pot apărea și dispărea. Durerea poate fi provocată de contactul sexual și/sau non-sexual (de exemplu, introducerea unui tampon, în timpul unui examen pelvian, purtarea de pantaloni strâmți), neprovocată (spontană) sau mixtă (provocată și neprovocată).

Cele două tipuri de vulvodinie sunt:

• Vulvodinia generalizată – se referă la durerea vulvară generalizată, neprovocată.
• Vestibulodinia, denumită anterior vestibulită vulvară, care se caracterizează prin durerea resimțită atunci când se aplică presiune sau atingere în zona din jurul deschiderii vaginale(vestibulul) În acest caz, durerea vulvară recurentă poate fi declanșată de activitatea sexuală, de introducerea tampoanelor sau de examenele ginecologice, atunci când se poartă pantaloni strâmți sau chiar atunci când se stă în șezut.

Se estimează că aproximativ 15 la sută dintre femei vor suferi de dureri vulvare cronice la un moment dat în viața lor. Cu toate acestea, vulvodinia rămâne slab înțeleasă și este adesea diagnosticată greșit.

Multe femei suferă de dureri vulvare inexplicabile timp de luni – chiar ani – înainte de a se pune un diagnostic corect și de a se stabili un plan de tratament adecvat. Un studiu Harvard finanțat de National Institutes of Health a constatat că 60 la sută dintre femeile care suferă de această afecțiune consultă cel puțin trei profesioniști din domeniul sănătății în căutarea unui diagnostic, iar 40 la sută dintre acestea au rămas totuși nediagnosticate. Studiul subliniază cât de important este ca femeile să fie perseverente în căutarea unui diagnostic precis, astfel încât să poată primi un tratament adecvat.

În timp ce vulvodinia afectează femei din toate grupele de vârstă, debutul simptomelor este cel mai frecvent în rândul femeilor cu vârste cuprinse între 18 și 25 de ani. Deși cândva se credea că vulvodinia afectează în principal femeile caucaziene, studii recente au arătat că femeile hispanice și afro-americane sunt la fel de susceptibile de a dezvolta această afecțiune.

Cauze și factori de risc

Nu există un răspuns simplu la întrebarea: „Care sunt cauzele vulvodiniei?”. Știm însă că nu este cauzată de infecții, de virusul papiloma uman (HPV) sau de alte boli cu transmitere sexuală, de cancer sau de tulburări neurologice generalizate. Poate fi diagnosticată doar după ce au fost excluse alte cauze ale durerii vulvare, cum ar fi infecția, dermatita sau atrofia, sau dacă durerea continuă în ciuda unui tratament de succes al oricărei tulburări identificate.

Dificultatea sau durerea timpurie la utilizarea tampoanelor poate reprezenta o formă primară de vulvodinie. Cercetările arată că următoarele pot contribui la apariția vulvodiniei:

• pelvic nerve damage or irritation
• spasms or weakness of the muscles that support the pelvic organs
• abnormal response of cells in the vulva to environmental factors, such as infection or injury
• altered hormone receptor expression in the vulvar tissue
• increased density or increased sensitization of vulvar nerve fibers
• genetic factors, including susceptibility to inflammation
• recurrent yeast infections
• previous laser treatments or surgery external to the vagina

Impact on Quality of Life

Vulvodynia can cause significant physical, sexual and psychological distress. Femeile care suferă de vulvodinie raportează dificultăți în a face exerciții fizice, în a avea relații intime și în a lua parte la alte activități zilnice. chiar și statul în șezut pentru perioade lungi de timp poate declanșa episoade de durere vulvară la unele femei.

Potrivit unui studiu finanțat de NIH, realizat la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School și raportat de National Vulvodynia Association:

• Peste 75 % dintre femeile cu vulvodinie se simt „fără control” asupra corpului lor.
• Șaizeci la sută spun că afecțiunea interferează cu plăcerea lor de a trăi.

Peste două din trei (60 la sută) dintre femeile cu vulvodinie nu pot avea relații sexuale din cauza durerii. Simpla anticipare a durerii vulvare poate spori anxietatea și poate determina multe femei să evite relațiile sexuale. Abținerea de la sex afectează imaginea de sine a femeii, iar episoadele repetate de durere combinate cu anticiparea durerii pot duce, de asemenea, la spasme ale mușchilor din jurul vaginului (vaginism), ceea ce face și mai dificilă realizarea penetrării vaginale.

În plus, unele femei cu vulvodinie pot fi împovărate de alte probleme de sănătate, inclusiv cistita interstițială, fibromialgia, sindromul colonului iritabil, sindromul oboselii cronice, articulația temporomandibulară sau tulburări musculare.
Nu există o conștientizare a acestei afecțiuni în rândul cadrelor medicale, împreună cu stigmatul pe care femeile îl asociază cu tulburările genitale, ceea ce face ca diagnosticarea și tratamentul să fie mai dificile. Ca urmare, multe femei rămân fără să știe de ce au dureri vulvare atât de severe, adesea debilitante, ceea ce poate pune la încercare relația sexuală a unui cuplu.
Câteva femei ezită să discute problemele sexuale cu furnizorii lor de servicii medicale, în timp ce altele care o fac raportează uneori că li se spune că durerea este „doar în capul tău”. Comunicarea și educația sunt esențiale pentru diagnosticarea și tratamentul corect al acestei tulburări.
Dacă nu este tratată, durerea cronică poate duce la:

• stima de sine scăzută
• anxietate
• depresie
• calitate redusă a vieții

Și severitatea durerii se poate agrava atunci când femeile cu această afecțiune sunt stresate, deprimate sau anxioase.

Diagnostic

Vulvodinia este slab înțeleasă și, ca în cazul multor afecțiuni dureroase, poate fi dificil de diagnosticat. Vulvodinia este diagnosticată atunci când alte cauze ale durerii vulvare, cum ar fi infecțiile, problemele cutanate sau tulburările neurologice, sunt evaluate și excluse.

Femeile cu vulvodinie raportează adesea că au unul sau mai multe dintre următoarele simptome în zona vulvară:

• arderi (cel mai frecvent simptom)
• înțepături
• înțepături
• înțepături
• înțepături
• înțepături
• înțepături
• înțepături
• înțepături

Pentru a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră va începe prin a vă analiza istoricul medical. El sau ea vă va pune întrebări specifice cu privire la simptomele dumneavoastră, la tratamentele pe care este posibil să le fi încercat deja, la ciclul menstrual, la igiena feminină, la istoricul sexual, la problemele medicale sau intervențiile chirurgicale anterioare, precum și la orice medicamente pe care le utilizați (inclusiv cele eliberate fără prescripție medicală). De asemenea, ar trebui să discutați despre orice dificultăți pe care le aveți în utilizarea tampoanelor sau în timpul actului sexual. Furnizorul dumneavoastră de servicii medicale va face apoi un examen pelvian și vă va inspecta cu atenție vulva. El sau ea poate solicita analize de sânge și/sau poate lua o mostră de secreție din vaginul dumneavoastră pentru a verifica dacă există drojdie sau alte infecții care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.

Un test cu tampon de bumbac este adesea folosit pentru a cartografia durerea vulvară. Pentru această evaluare, medicul dumneavoastră va folosi un tampon umed, cu vârf de bumbac, pentru a pune presiune pe diferite părți ale vulvei pentru a identifica locația și intensitatea durerii dumneavoastră. Vi se va cere să evaluați amploarea durerii în fiecare loc; de exemplu, cum ați descrie durerea pe o scară de la 0 la 10 (de la nicio durere la durere extremă)? Profesionistul dumneavoastră de îngrijire a sănătății poate folosi o diagramă pentru a nota vizual unde simțiți disconfort, precum și gradul și natura durerii, cum ar fi arsură, pulsație sau înțepătură. Un test pozitiv cu un tampon de bumbac (unul care provoacă o durere semnificativă, în special în vestibul) sugerează cel mai puternic diagnosticul de vulvodinie.

Medicul dumneavoastră poate folosi un instrument mare de mărire (numit colposcop) pentru a examina mai îndeaproape pielea vulvei. Deși poate exista roșeață și inflamație, pielea vulvei pare de obicei normală la femeile cu vulvodinie, în ciuda apariției durerii. Orice zonă cu aspect anormal poate necesita o biopsie pentru a exclude alte tulburări.

Descrierea durerii

Asigură-te că descrii în mod clar durerea ta, inclusiv:

• începutul (Când a început durerea și a început treptat sau dintr-o dată?)
• localizarea (Unde simțiți durerea? Este izolată într-o anumită parte a vulvei?)
• frecvența/durata (Când simțiți durerea? Este constantă sau apare și dispare? De cât timp aveți dureri vulvare?)
• natura/tipul (Este durere, arsură, înjunghiere?)
• severitatea (Pe o scară de la 0 la 10, 10 fiind cea mai mare durere pe care v-o puteți imagina, cât de intensă a fost durerea dumneavoastră?)

Explicați modul în care durerea vulvară cronică vă afectează viața de zi cu zi. Există anumite activități pe care le evitați, cum ar fi exercițiile fizice, utilizarea tampoanelor sau sexul? Este posibil să doriți să țineți un jurnal al durerii cu informații detaliate despre durerea dumneavoastră – când apare și pentru cât timp, lucrurile care o ameliorează sau o înrăutățesc și orice alte simptome. Acest lucru poate oferi indicii importante și îl va ajuta pe medicul dumneavoastră să pună un diagnostic.

Tratament

Există tratamente disponibile pentru a oferi ameliorarea simptomelor. Acestea pot include o combinație de sfaturi privind îngrijirea pielii vulvare, medicamente orale și/sau topice, terapie fizică și antrenament prin biofeedback, modificări ale dietei, consiliere și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Se explorează, de asemenea, terapii adjuvante, cum ar fi acupunctura, terapia de masaj și terapia cognitiv-comportamentală.

Nu se cunoaște niciun tratament pentru vulvodinia. Principalele obiective ale tratamentului sunt gestionarea durerii, îmbunătățirea calității vieții dumneavoastră (de exemplu, restabilirea unei vieți sexuale sănătoase și reducerea anxietății) și prevenirea reapariției simptomelor. Natura cronică și complexitatea vulvodiniei necesită adesea strategii de tratament multiple. Găsirea tratamentului sau a combinației corecte de terapii poate dura ceva timp, mai ales pentru că simptomele fiecărei femei și răspunsul la tratament sunt diferite. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va recomanda o abordare terapeutică bazată pe afecțiunea (afecțiunile) dumneavoastră, nivelul durerii și preferințele dumneavoastră.

Opțiuni de tratament disponibile

Secțiunea următoare oferă un instantaneu al tratamentelor disponibile care au fost benefice în reducerea simptomelor de durere (enumerate fără o anumită ordine):

Îngrijire vulvară de bază. Aceste sugestii vor fi utile la toate femeile, nu doar la cele cu dureri vulvare. Unele sugestii comune pentru îngrijirea vulvei includ:

• purtarea de lenjerie intimă numai din bumbac
• evitarea pantalonilor strâmți și a colanților
• utilizarea de tampoane și tampoane din bumbac neparfumate
• păstrarea săpunurilor și șampoanelor dure departe de zona vulvei și nefolosirea de dușuri vaginale
• utilizarea de apă din abundență-.lubrifiere solubilă în timpul actului sexual
• spălând zona uscată după clătire și urinare

Medicamente. Medicamentele orale și/sau topice, inclusiv anestezicele topice (unguent cu lidocaină), estrogenii, anticonvulsivantele și anumite tipuri de antidepresive pot fi prescrise pentru durerea cronică.

Unguentele anestezice topice oferă o ameliorare rapidă și temporară a durerii și confort și pot fi folosite peste noapte sau aplicate cu 15 până la 20 de minute înainte de activitatea sexuală sau pe parcursul zilei, după cum este necesar. împachetările cu gheață oferă, de asemenea, o ameliorare temporară și pot fi utile atunci când nu puteți evita să stați așezat pentru perioade lungi de timp, cum ar fi călătoriile lungi cu mașina.

Estrogenii topici și, ocazional, testosteronul, pot fi utilizați la femeile care au deficit de estrogeni, cum ar fi femeile aflate în postmenopauză sau cele aflate în premenopauză și care iau anumite medicamente care scad nivelul de estrogeni.

Pot fi recomandate doze mici de antidepresive triciclice pentru a trata vulvodinia datorită proprietăților lor de blocare a durerii, în special amitriptilina (Elavil), desipramină (Norpramin) și nortriptilina (Pamelor). Gabapentina, un medicament anticonvulsivant, este eficient pentru ameliorarea durerii la unele femei și oferă o alternativă pentru femeile care nu pot utiliza antidepresive triciclice sau care au efecte secundare de la acestea. Pregabalina (Lyrica), care este utilizată pentru a trata durerile nervoase și musculare, poate fi, de asemenea, luată în considerare. O clasă mai nouă de antidepresive, cunoscută sub numele de SSNRI (Effexor, Cymbalta), a demonstrat, de asemenea, beneficii cu mai puține efecte secundare pentru unele femei decât antidepresivele triciclice; cu toate acestea, utilizarea lor la femeile cu vulvodinie nu a fost bine studiată. La fel ca și clasa mai veche de antidepresive triciclice, aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor depresiei.

Întrebați-vă medicul dumneavoastră despre diversele medicamente și efectele secundare comune ale acestora. Atunci când utilizați anumite medicamente, rețineți că poate dura până la șase până la opt săptămâni pentru ca simptomele să se amelioreze și că nu veți obține neapărat o ameliorare completă.

Terapie fizică și antrenament biofeedback. Unele femei au spasme asociate sau slăbiciune a mușchilor podelei pelviene care pot contribui la durerea vulvară sau se pot dezvolta din cauza durerii. Profesionistul dumneavoastră de îngrijire a sănătății vă va evalua mușchii planșeului pelvian și vă poate îndruma către un fizioterapeut al planșeului pelvian pentru o evaluare completă a mușchilor, articulațiilor și nervilor din zona pelviană. Tratamentele pot include exerciții, educație și terapii manuale, cum ar fi masajul. Ultrasunetele și stimularea caldă/ rece și electrică pot oferi, de asemenea, o oarecare ușurare. Biofeedback-ul, care vă ajută să intrați într-o stare de relaxare pentru a reduce durerea și vă învață să controlați contracția și relaxarea mușchilor pelvieni, este o parte integrantă a terapiei fizice. Controlul învățat al acestor mușchi va ajuta în situațiile în care pot apărea dureri, cum ar fi actul sexual sau un examen pelvian, permițând relaxarea conștientă a acestor mușchi.

Tehnici de relaxare și respirație. La fel ca biofeedback-ul, învățând să recunoașteți când vă încordați mușchii planșeului pelvian din cauza stresului și apoi învățând tehnici specifice de relaxare pentru a reduce stresul și anxietatea poate ajuta la ameliorarea durerii.

Modificări ale dietei. Discutați cu furnizorul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele eliminării anumitor tipuri de alimente din dieta dumneavoastră, cum ar fi cele bogate în oxalați sau zahăr. Pentru a testa sensibilitatea alimentară și pentru a determina ce alimente, dacă există, vă afectează, eliminați câte un aliment sau un grup de alimente la un moment dat. Folosiți un jurnal alimentar pentru a vă înregistra rezultatele – s-ar putea să începeți să observați o asociere între simptomele dumneavoastră și anumite alimente pe care altfel nu le-ați fi bănuit. Acest lucru poate fi util mai ales la femeile care au și cistită interstițială.

Blocuri nervoase. Injecțiile de lidocaină sau lidocaină plus un steroid pot oferi o ameliorare cel puțin temporară și uneori pe termen lung a durerii vulvare. Aceste injecții pot fi locale în punctele de declanșare sau în zonele deosebit de sensibile de la intrarea sau de la o distanță scurtă în vagin, sau pot viza nervul mai mare, pudendal, care transportă majoritatea nervilor din zona vulvară către măduva spinării. Blocul pudendal poate fi efectuat prin vagin (cu injecția în zona din partea superioară a vaginului, în apropierea colului uterin) sau prin fese (acest lucru se face de obicei de către un anestezist instruit în controlul durerii, nu de către un ginecolog).

Femeile care au un spasm muscular ca principală cauză care contribuie la durerea vulvară pot beneficia de injecții cu Botox în mușchiul afectat.

Neurostimulare și pompă de infuzie spinală. În cazul în care alte forme de tratament nu v-au ajutat și durerea este severă, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă consulte cu un profesionist specializat în neurostimulare sau în utilizarea unei pompe de infuzie spinală. În cazul neurostimulării, un dispozitiv electronic livrează o stimulare electrică de joasă tensiune la un nerv vizat sau la măduva spinării în încercarea de a înlocui durerea cu o senzație de furnicături. O pompă de perfuzie spinală este un dispozitiv implantat care administrează în mod constant o mică doză de medicamente în măduva spinării și în rădăcinile nervoase pentru a ajuta la atenuarea durerii. Experiența în tratarea vulvodiniei cu aceste intervenții este limitată.

Chirurgie. Femeile cu vulvodinie severă localizată în vestibul care nu au reușit să găsească alinare cu alte remedii pot lua în considerare vestibulectomia, o procedură chirurgicală care îndepărtează țesutul dureros din vestibulul vulvar. Această intervenție chirurgicală este, de obicei, rezervată doar femeilor cu vestibulită vulvară care nu au răspuns la terapii mai conservatoare și care înțeleg că, în ciuda intervenției chirurgicale, este posibil ca durerea să nu se rezolve după aceea.

Consiliere. Vulvodinia poate limita activitățile zilnice, poate interfera cu relațiile interpersonale și intime și poate diminua calitatea vieții. Femeile care suferă de dureri vulvare cronice se pot confrunta, de asemenea, cu depresie și cu sentimente de stimă de sine scăzută. Indiferent de strategiile folosite pentru a gestiona durerea vulvară, consilierea psihologică poate ajuta femeile să dezvolte strategii de adaptare și să facă față problemelor legate de intimitatea sexuală. Pentru multe dintre ele, este o parte valoroasă a planurilor lor generale de tratament. Pot fi avuți în vedere terapeuți cognitiv-comportamentali sau terapeuți individuali, de căsătorie sau sexuali.

Să discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tratamente sunt potrivite pentru dumneavoastră.

Prevenție

Pentru că nu știm ce cauzează durerea vulvară, nu știm cu adevărat cum să o prevenim. Dar există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă ajuta să reduceți la minimum durerea. Ca întotdeauna, discutați cu furnizorul dumneavoastră de servicii medicale despre ceea ce este cel mai bine pentru dumneavoastră.

Verificați-vă mediul înconjurător și urmați îngrijirea de bază a pielii vulvare. Dacă simptomele durerii dvs. vulvare apar și dispar, gândiți-vă la ceea ce este expusă acea zonă. Folosiți un lubrifiant în timpul actului sexual? Ați schimbat detergenții de rufe? Simptomele se înrăutățesc atunci când purtați un anumit tip de lenjerie intimă sau folosiți o anumită marcă de absorbant sanitar? Încercați să schimbați câte un lucru pe rând și vedeți dacă vă ajută. Păstrarea unui calendar al simptomelor poate ajuta la descoperirea unui model de durere.

Nu ratați examenul anual. Examenele pelviene de rutină – o dată pe an pentru femeile cu vârsta de 18 ani și peste – sunt foarte importante pentru a asigura intervenția timpurie pentru probleme, inclusiv durerea pelviană și vulvară cronică. Programările ginecologice anuale pot include examinări ale sânilor, teste Papanicolau și alte examinări preventive importante, cum ar fi depistarea colesterolului și testele tiroidiene. Aceste vizite vă oferă posibilitatea de a discuta cu furnizorul dumneavoastră despre orice preocupări sau simptome ginecologice.

Dacă vă confruntați cu dureri vulvare, nu așteptați. Faceți o programare pentru a discuta despre simptomele dvs. cu profesionistul din domeniul sănătății. Dacă nu credeți că durerea dumneavoastră este recunoscută sau gestionată, găsiți un specialist local în afecțiuni vulvare.

Fapte de știut

2. Vulvodinia este o durere sau un disconfort cronic al vulvei (zona din jurul orificiului vaginal) care durează trei luni sau mai mult, în absența altor afecțiuni cutanate sau ginecologice.
3. Femeile care suferă de vulvodinie raportează arsuri, înțepături, iritații și iritabilitate în zonă. Pentru unele, această durere afectează întreaga vulvă, pentru altele este localizată într-o singură zonă. Durerea poate fi constantă sau episodică, adesea atunci când este declanșată de introducerea tampoanelor, activitatea sexuală sau exercițiile fizice, în special mersul pe bicicletă.
4. Vulvodinia poate fi dificil de diagnosticat. Nu este neobișnuit ca femeile să consulte mai mulți medici înainte de a obține un diagnostic precis.
5. Se estimează că aproximativ 15 la sută dintre femei vor suferi de dureri vulvare cronice la un moment dat în viața lor.
6. Nu există o cauză cunoscută a vulvodiniei. Cu toate acestea, știm că nu este cauzată de o infecție activă, inclusiv de bolile cu transmitere sexuală; tulburări de piele; cancer; sau tulburări neurologice sau psihologice generalizate.
7. Diagnosticul include un test cu tampon de bumbac în care medicul pune presiune pe diferite părți ale zonei vulvei pentru a localiza durerea și intensitatea relativă a acesteia.
8. Ca și în cazul altor afecțiuni dureroase cronice, natura necruțătoare a vulvodiniei are un impact negativ asupra calității vieții femeii și a capacității de a desfășura activitățile zilnice. Provocările întâlnite în diagnosticarea și tratamentul acesteia pot duce la depresie, anxietate, oboseală și o imagine de sine scăzută, în special în ceea ce privește sexualitatea femeii.
9. Nu există un „leac” pentru vulvodinia. Scopul tratamentului este de a gestiona durerea, de a restabili activitățile normale și de a îmbunătăți calitatea vieții.
10. Tratamentul poate include o combinație de sfaturi privind îngrijirea țesutului vulvar, medicamente orale și/sau topice, blocuri nervoase, terapie fizică, biofeedback, modificări ale dietei, consiliere și, în unele cazuri, intervenții chirurgicale. Multe dintre terapiile recomandate pentru promovarea sănătății generale pot fi, de asemenea, recomandate cu abordări medicale tradiționale pentru persoanele cu dureri cronice. Aceste terapii includ acupunctura, terapia prin masaj, tehnicile de relaxare, biofeedback și terapia cognitiv-comportamentală.
11. Scopul cercetărilor în curs de desfășurare este de a determina cauzele vulvodiniei și de a găsi modalități mai eficiente de a identifica și trata durerea vulvară cronică.

Întrebări pe care trebuie să le puneți

Revizuiți următoarele Întrebări pe care trebuie să le puneți despre vulvodinia, astfel încât să fiți pregătită să discutați această problemă importantă de sănătate cu medicul dumneavoastră.

1. De ce am dureri? Am o afecțiune care provoacă durerea?
2. Am nevoie de teste pentru a diagnostica motivul pentru care am dureri?
3. Ce medicamente topice sau orale îmi puteți prescrie care îmi vor ameliora durerea? Care sunt efectele secundare?
4. Există terapii nemedicamentoase și nechirurgicale care îmi pot reduce durerea și îmi pot îmbunătăți starea?
5. Când mă pot aștepta ca durerea să dispară?
6. Ce pot face pentru a face față durerii și pentru a continua să duc un stil de viață activ?
7. Ce măsuri ar trebui să iau pentru a reduce iritarea vulvei?
8. Ce ar trebui să-i spun partenerului meu despre afecțiunea mea?
9. Există un specialist în managementul durerii la care m-ați putea îndruma?
10. Există grupuri de sprijin pentru vulvodinia? Unde pot obține mai multe informații?

Key Q&A

1. Ce este vulvodinia?
   Vulvodinia este o durere sau un disconfort cronic al vulvei, zona din jurul deschiderii vaginale. Este diagnosticată atunci când durerea durează trei luni sau mai mult, fără nicio dovadă a altor afecțiuni cutanate sau ginecologice care ar putea cauza durerea. Aproximativ 15 la sută dintre femei vor suferi de durere vulvară cronică la un moment dat în viața lor.
2. Știm ce o provoacă? Se datorează unei infecții?
   Nu știm ce cauzează vulvodinia, deși este probabil să se datoreze unor factori multipli. Unii factori care pot contribui sunt afectarea nervilor pelvieni, spasmele sau slăbiciunea mușchilor pelvieni și componentele genetice, cum ar fi susceptibilitatea la inflamație. Știm că vulvodinia nu este cauzată de o infecție activă, de virusul papiloma uman (HPV) sau de alte boli cu transmitere sexuală sau de cancer.
3. Care sunt simptomele vulvodiniei?
   Femeile cu vulvodinie raportează adesea că au unul sau mai multe dintre următoarele simptome în jurul vulvei:
   • ardere
   • înțepătură
   • înțepături
   • înțepături
   • înțepături
   • înțepături
   • sensibilitate
   • mâncărimi

   Senzațiile de arsură sunt cele mai frecvente; cu toate acestea, tipul și severitatea simptomelor sunt foarte individuale. Mai mult de jumătate dintre femeile care suferă de dureri vulvare cronice au și alte probleme de sănătate, inclusiv cistită interstițială, fibromialgie, sindromul intestinului iritabil, sindromul oboselii cronice și infecții recurente cu drojdie.

4. Ce declanșează durerea?
   Alte femei se confruntă cu dureri constante, generalizate ale întregii zone a vulvei. Altele au dureri localizate, specifice unei părți a vulvei, care pot apărea și dispărea. Durerea vulvară poate fi declanșată de activitatea sexuală, de introducerea tampoanelor sau de examenele ginecologice, sau pur și simplu de purtarea unor pantaloni strâmți sau de statul în șezut. Notați ce lucruri vă ameliorează sau înrăutățesc durerea și împărtășiți aceste informații cu medicul dumneavoastră, astfel încât acesta să aibă o idee mai bună despre localizarea și intensitatea durerii dumneavoastră și despre modul în care aceasta are un impact asupra sănătății dumneavoastră generale și sexuale.
5. Cum este diagnosticată?
   Vulvodinia este un „diagnostic de excludere”. Adică, este stabilit după ce au fost excluse alte cauze potențiale ale durerii vulvare, inclusiv lucruri cum ar fi infecțiile cu drojdie sau bacteriene. Cele mai multe femei consultă mai mulți furnizori de asistență medicală înainte de a se stabili un diagnostic corect.Pentru a diagnostica vulvodinia, medicul dumneavoastră va întocmi mai întâi un istoric medical complet, inclusiv durata și intensitatea durerii, sănătatea sexuală, tratamentele deja încercate și problemele medicale și intervențiile chirurgicale pelviene/abdominale anterioare. Va urma un examen pelvian. Un test cu tampon de bumbac care aplică presiune pe diferite părți ale vulvei este adesea utilizat, în special pentru femeile a căror durere este provocată de presiunea asupra vulvei. Vi se va cere să evaluați amploarea durerii în fiecare loc, astfel încât furnizorul dumneavoastră să poată face o hartă a durerii. este important să vorbiți deschis cu medicul dumneavoastră despre orice dificultăți pe care le aveți în a face exerciții fizice, în a folosi tampoane sau în a avea relații sexuale, astfel încât acesta să știe cum durerea vă afectează viața de zi cu zi.
6. Care sunt tratamentele pentru vulvodinie?
   Nu există un tratament pentru vulvodinie, dar există o varietate de medicamente și terapii non-medicamentoase. Medicamentele pot include anestezicele topice, terapia hormonală, antidepresivele orale, medicamentele anticonvulsivante și blocurile nervoase. Alte opțiuni includ fizioterapie pentru podeaua pelviană, biofeedback, modificări ale dietei, consiliere și, în anumite cazuri, intervenții chirurgicale. Acupunctura, terapia prin masaj, tehnicile de relaxare și terapia cognitiv-comportamentală, care sunt adesea recomandate ca tratamente pentru alte afecțiuni care cauzează dureri cronice, pot juca un rol în îngrijirea dumneavoastră generală. Nu există o singură abordare care să funcționeze pentru toate femeile. Adesea este nevoie de timp pentru a găsi un tratament sau o combinație de terapii care să amelioreze în mod adecvat durerea.
7. Ce ar trebui să-i spun partenerului meu?
   Multe femei consideră că este dificil, dacă nu imposibil, să se angajeze în penetrarea vaginală din cauza severității a ceea ce este uneori descris ca fiind „durere ca de cuțit”. Deoarece această afecțiune afectează în mod semnificativ relația sexuală, este important să vă educați partenerul cu privire la această afecțiune și la modul în care vă afectează, atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic. Fiți sinceri și deschiși cu privire la ceea ce simțiți, la măsurile pe care le luați pentru a atenua durerea și la modalitățile prin care partenerul dumneavoastră vă poate sprijini. S-ar putea să vă simțiți jenat să abordați subiectul, dar este important pentru liniștea dvs. și pentru ca partenerul dvs. semnificativ să se simtă implicat în acest proces. Consilierea cu un terapeut sexual este adesea utilă pentru cuplurile care se confruntă cu vulvodinia.

Sugestii de stil de viață

2. O combinație de terapii funcționează cel mai bine
   Lovirea durerii poate să nu se producă rapid. Este posibil să fie nevoie de câteva săptămâni pentru a observa o ameliorare a durerii. Completarea terapiei medicamentoase cu terapie fizică, biofeedback, terapie sexuală și consiliere psihologică poate îmbunătăți și mai mult controlul durerii. Nu există un singur tratament eficient pentru femeile cu vulvodinia. Puneți întrebări dacă nu înțelegeți planul de tratament recomandat.
3. Îngrijirea de bază a pielii vulvare
   Există pași simpli pe care îi puteți face pentru a reduce iritarea vulvei. Iată câteva sfaturi:
   • Utilizați lenjerie intimă din bumbac 100 la sută.
   • Evitați pantalonii strâmți; nu purtați colanți.
   • Utilizați mult lubrifiant solubil în apă cu toată activitatea sexuală.
   • Apărtați-vă de creme sau săpunuri parfumate, tampoane sau tampoane și creme contraceptive sau spermicide.
   • Nu folosiți dușuri vaginale sau șervețele vaginale.
   • Atenție la exercițiile care sunt susceptibile de a exercita o presiune suplimentară asupra vulvei, cum ar fi mersul pe bicicletă și călăria.
4. Faceți exerciții fizice și mâncați corect
   Exercițiile fizice regulate îmbunătățesc circulația și cresc producția de substanțe naturale care ameliorează durerea (endorfine) în corpul dumneavoastră. Rămânând activ, veți reduce, de asemenea, șansele de a crește durerea din cauza mușchilor încordați. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre ce exerciții sunt cele mai bune pentru dumneavoastră, mai ales dacă durerea vulvară este provocată de anumite tipuri de activitate fizică.
5. Obțineți sprijinul emoțional de care aveți nevoie
   Durerea vulvară cronică poate fi debilitantă și adesea interferează cu activitățile zilnice și cu relațiile sexuale. Multe femei cu vulvodinie episodică devin anxioase și îngrijorate în legătură cu următoarea izbucnire a durerii. Deși durerea vulvară cronică poate fi un subiect jenant, este important să încercați să vorbiți deschis despre ea cu partenerul dumneavoastră. Nu lăsați durerea să vă pună în umbră. Continuați să vă implicați în activitățile care vă plac, chiar dacă trebuie să anulați sau să reduceți unele zile. Dacă vă simțiți trist timp de mai multe săptămâni la rând, este posibil să fiți deprimat. Semnele comune de depresie includ:
   • tristețe susținută, anxietate, iritabilitate sau plictiseală
   • pierderea interesului sau a plăcerii față de activitățile de care se bucurau cândva
   • modificări notabile în obiceiurile alimentare și de somn
   • retragere din familie, prieteni și activități sociale
   • dificultate de gândire, concentrarea sau amintirea și incapacitatea de a finaliza temele școlare
   • sentimentul de vinovăție, lipsa de speranță, goliciune
   • simptome fizice, cum ar fi dureri de cap, tulburări de stomac sau dureri care nu răspund la tratament

   Dacă credeți că ați putea fi deprimat, căutați tratament. Multe femei cu vulvodinie beneficiază de consiliere psihologică și terapie sexuală.

6. Relaxați-vă pentru a reduce stresul
   Manipularea stresului și învățarea relaxării sunt părți importante ale oricărui program de ameliorare a durerii. Stresul pare să contribuie la multe afecțiuni cronice, inclusiv la durerile vulvare cronice. Stresul poate crește tensiunea arterială, poate reduce capacitatea sistemului imunitar de a lupta împotriva infecțiilor și poate afecta producția de hormoni, inclusiv declanșând producția de cortizon în glandele suprarenale și perturbând echilibrul dintre estrogen și progesteron. Există multe tehnici de relaxare pe care le puteți învăța cu ușurință și practica acasă, inclusiv concentrarea (ceea ce li se recomandă femeilor aflate în travaliu), meditația, exercițiile de respirație profundă și relaxarea musculară progresivă. Învățarea tehnicilor de biofeedback necesită mult mai multă pregătire, dar biofeedback-ul este uneori recomandat femeilor cu vulvodinia pentru a învăța cum să relaxeze mușchii pelvieni, care se pot contracta în anticiparea durerii, provocând astfel dureri cronice. Puteți descărca aplicații pe smartphone-ul dumneavoastră care vă pot ghida prin respirație profundă sau meditație cu instrucțiuni, memento-uri și exerciții.

Organizații și sprijin

Pentru informații și sprijin pentru a face față vulvodiniei, consultați organizațiile și cărțile recomandate mai jos.

American Chronic Pain Association
Website: http://www.theacpa.org
Adresa: PO Box 850
Rocklin, CA 95677
Telefon: 800-533-3231
E-mail: [email protected]

American College of Nurse-Midwives
Website: http://www.midwife.org
Adresa: 8403 Colesville Road, Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefon: 240-485-1800

Colegiul American al Obstetricienilor și Ginecologilor
Website: http://www.acog.org
Adresa: PO Box 96920
Washington, DC 20090
Telefon: 202-638-5577
Societatea Internațională de Durere Pelvină
Site-ul web: http://www.pelvicpain.org/
Adresa: 1100 E. Woodfield Road, Suite 520
Schaumburg, IL 60173
Telefon: 847-517-8712
E-mail: [email protected]

Societatea Internațională pentru Studiul Bolilor Vulvovaginale
Site-ul web: http://www.issvd.org
Address: 8814 Peppergrass Lane
Waxhaw, NC 28173
Telefon: 704-814-9493
Email: [email protected]

National Library of Medicine
Site-ul web: http://www.medlineplus.com
Adresa: 8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
E-mail: [email protected]

National Pain Foundation
Site-ul web: http://www.nationalpainfoundation.org/

National Vulvodynia Association
Website: http://www.nva.org
Address: PO Box 4491
Silver Spring, MD 20914
Phone: 301-299-0775

Office of Research on Women’s Health
National Institutes of Health
Website: http://orwh.od.nih.gov
Address: 6707 Democracy Blvd. Suite 400
Bethesda, MD 20892
Telefon: 301-402-1770
E-mail: [email protected]

Vulvar Pain Foundation
Site-ul web: http://www.vulvarpainfoundation.org
Adresa: 203 1/2 North Main Street, Suite 203
Graham, NC 27253
Phone: (336) 226-0704

Cărți

Ending Female Pain: A Woman’s Manual: The Ultimate Self-Help Guide for Women Suffering from Chronic Pelvic and Sexual Pain
de Isa Herrera

The Vulvodynia Survival Guide: Cum să depășești simptomele vaginale dureroase și să te bucuri de un stil de viață activ
de Howard I. Glazer, Gae Rodke

Suferința secretă: How Women’s Sexual and Pelvic Pain Affects Their Relationships
de Susan Bilheimer, Robert J. Echenberg

Private Pain: It’s About Life, Not Just Sex
de Ditza Katz, Ross Lynn Tabisel

The V Zone: Ghidul unei femei pentru îngrijirea sănătății intime
de Colette Bouchez