Probleme rectale la femei

Rezumat

Rectul se referă la ultimele patru până la cinci centimetri din tractul digestiv. Orificiul de ieșire sau deschiderea rectală este cunoscut sub numele de canal anal sau anus. Problemele din acest domeniu sunt frecvente, dar mulți adulți sunt prea timizi sau rușinați pentru a-și întreba medicul despre ele. Din fericire, cele mai multe dintre aceste probleme pot fi tratate atunci când sunt recunoscute din timp și diagnosticate corect. Amintiți-vă că simptomele de durere rectală sau de sângerare trebuie întotdeauna evaluate temeinic de către medicul dumneavoastră.

Hemoroizi

Ce sunt hemoroizii?

Hemoroizii sunt venele din canalul anal care pot deveni umflate sau alungite. La fel ca venele varicoase de la picioare, hemoroizii adesea nu cauzează probleme.

Care sunt diferitele tipuri de hemoroizi?

Există două tipuri de hemoroizi: externi și interni.

Hemoroizii externi sunt venele mărite care pot fi văzute și adesea simțite sub piele în afara canalului anal. De obicei, acestea arată ca o umflătură mică și sunt de aceeași culoare cu pielea.

Hemoroizii interni sunt venele mărite care se formează în interiorul rectului. Atunci când hemoroizii interni se măresc, aceștia pot prolapa (se umflă) prin canalul anal. Cel mai frecvent semn al hemoroizilor este sângele roșu aprins pe hârtia igienică sau picăturile de sânge în vasul de toaletă. Un hemoroid trombozat conține un cheag de sânge și poate provoca arsuri dureroase, presiune sau chiar o dorință intensă de a scărpina zona.

Cum se dezvoltă hemoroizii?

Hemoroizii sunt foarte frecvente. Aproximativ jumătate din populația americană are hemoroizi până la vârsta de 50 de ani. Hemoroizii se dezvoltă din cauza unei presiuni crescute, deseori cauzată de eforturi pentru a avea o mișcare intestinală. Hemoroizii apar adesea la femei în timpul sarcinii, când fătul provoacă o presiune crescută în zona rectală. Constipația cronică, diareea, factorii genetici și îmbătrânirea pot duce, de asemenea, la apariția hemoroizilor.

Cum se diagnostichează hemoroizii?

Ca în cazul tuturor afecțiunilor care implică canalul anal sau rectul, diagnosticul se face prin examinarea vizuală a anusului și prin efectuarea unui examen rectal (cu un deget înmănușat). După aceasta, se introduce un instrument luminos în canal, astfel încât să se poată vizualiza interiorul rectului. Acest tub iluminat poate fi un anoscop (un tub scurt care poate examina ultimii câțiva centimetri ai rectului) sau un sigmoidoscop (un tub lung și flexibil care poate examina și partea inferioară a intestinului gros).

Cum sunt tratați hemoroizii din punct de vedere medical?

Eliminați constipația: Mișcările intestinale trebuie să fie moi și să treacă fără efort. El estreñimiento habitualmente está causado por un volumen insuficiente en la evacuación intestinal. Aumentar la ingesta de agua, fibra dietética (vea la tabla más abajo) y el ejercicio son a menudo remedios eficaces.

Cremas y supositorios: (Preparation-H® o Anusol®).

Baños de asiento: Sentarse en una tina de agua tibia varias veces al día y luego secar suavemente el área anal con toquecitos.

Limpieza suave después de una evacuación intestinal: Por ejemplo, se pueden usar bolas de algodón empapadas en hamamelis, un paño húmedo o toallitas húmedas.

Cosas que deben evitarse: jabones irritantes, comidas picantes y café.

Fuentes de fibra dietética

Fuentes de fibra	Porción	Gm/porción
Verduras y frijoles
Ejotes	½ taza	2
Alubias	½ taza	5
Brócoli	½ taza	2.5
Coles de Bruselas	½ taza	3.5
Zanahorias	½ taza	2.5
Maíz	½ taza	3.0
Chícharos verdes	½ taza	3.5
Lechuga	½ taza	0.5
Papa (con piel)	½ taza	2.0
Frutas
Manzana	mediana	2.5
Plátano	1	2.0
Arándanos	1 taza	2.0
Melón	1 rebanada	1.0
Higos secos	3.5 onzas	18
Toronja	mediana	3.5
Uvas	1 taza	1
Naranja	1 mediana	3
Pera	1 mediana	4.5
Ciruelas	1 taza	13.5
Frambuesas	1 taza	6.0
Fresas	1 taza	3.5
Productos de cereales
Pan, blanco	1 rebanada	0.5
Pan, trigo integral	1 rebanada	2.0
Kellogg’s All-Bran®	1 onza	9-14
General Mills Fiber®	1 onza	12
Kellogg’s Bran Flakes®	1 onza	4
Cereal, Cornflakes®	1 onza	0.5
Cereal, salvado de avena	1 onza	4
Trigo molido	1 onza	2.5
Galletas, Graham®	4 cuadros	1
Galletas, Saltine®	10 normales	1
Arroz, integral	½ taza	5
Arroz, blanco	½ taza	1.5
Espagueti	2 onzas	2.5
Suplementos de fibra
Psyllium (es decir, Metamucil® Konsyl®)	1 cucharadita	3.4 -6
Policarbófilo (es decir, Fibercon®, Perdiem®)	1 cucharadita	4.0

El objetivo es de 30 a 35 gramos de fibra cada día. La dieta estadounidense promedio contiene sólo de 10 a 20 gramos.

Tratamiento endoscópico y quirúrgico para las hemorroides

Cuando las hemorroides sangran excesivamente o son muy dolorosas, se les puede tratar con cirugía.

• Bandas: se coloca una banda elástica alrededor de la hemorroide y le provoca estrangulación seguida por la cicatrización.
• Scleroterapie: injectarea unei soluții chimice în hemoroizi, ceea ce face ca aceștia să se micșoreze.
• Coagularea cu infraroșu: un dispozitiv special folosit pentru a distruge hemoroizii interni.
• Ablația prin radiofrecvență: un dispozitiv care utilizează unde sonore de mare intensitate pentru a bloca hemoroizii.
• Ablația prin radiofrecvență: un dispozitiv care utilizează unde sonore de mare intensitate pentru a bloca hemoroizii.
• Hemoroidectomia: îndepărtarea chirurgicală a venelor hemoroidale (care necesită de obicei spitalizare).

Fisura anală

Ce este o fisură anală?

Este o afecțiune destul de frecventă în care mucoasa canalului anal se rupe. Aceasta provoacă, de obicei, durere sau o senzație de arsură, în special la trecerea scaunului. De asemenea, pot apărea sângerări. O fisură apare, de obicei, după trecerea unei mișcări intestinale mari și dure.

Cum se diagnostichează o fisură?

Când este prezentă o fisură anală, o examinare digitală este, de obicei, dureroasă. Fisura poate fi vizualizată, de obicei, prin inspecția externă a anusului sau se poate folosi un mic endoscop (anoscop) pentru a determina amploarea rupturii.

Cum se tratează o fisură?

Cel mai bun tratament este prevenirea; este extrem de important să aveți o dietă bogată în fibre pentru a promova regularitatea intestinală.

• Băi de șezut de mai multe ori pe zi
• Amoliente fecale
• Creme și supozitoare (de ex. Preparation-H® sau Anusol®).
• Câțiva medici vor recomanda unguente cu nitroglicerină sau toxină botulinică (Botox®)

Majoritatea fisurilor se vindecă în câteva săptămâni, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă simptomele persistă. Intervenția chirurgicală presupune tăierea unei porțiuni din mușchiul sfincterului anal. Acest lucru reduce tensiunea asupra sfincterului anal și favorizează vindecarea. Riscurile intervenției chirurgicale includ pierderea controlului intestinal sau incontinența fecală accidentală.

Abscesul sau fistula anală

Ce este un abces sau o fistulă anală?

Un abces este o cavitate plină de puroi. Aceasta este, de obicei, rezultatul unui blocaj al glandelor anale situate chiar în interiorul anusului. O fistulă este o conexiune sau un tunel între glanda anală și fese, de obicei foarte aproape de deschiderea anală. O fistulă anală este aproape întotdeauna rezultatul unui abces anal. Există și alte probleme, cum ar fi boala Crohn, care pot fi cauzele care stau la baza fistulei.

Care sunt simptomele unui abces anal sau ale unei fistule anale?

Un abces provoacă o durere considerabilă și o umflătură chiar adiacentă orificiului anal. Poate fi prezentă și febra. O fistulă are ca rezultat drenajul din canalul anal către deschiderea fistulei din fese.

Cum se tratează o fistulă?

Tratament medical: Atunci când o fistulă este cauzată de boala Crohn, medicul dumneavoastră poate recomanda un tratament cu medicamente precum metronidazol azatioprină sau agenți biologici precum infliximab (Remicade®) sau adalimnunab (Humira®) sau chiar agenți mai noi.

Tratament chirurgical: Mușchiul sfincterului este de obicei tăiat pentru a deschide tunelul, care leagă orificiile interioare și exterioare ale fistulei. Se formează un șanț, care apoi se vindecă încet prin formarea de țesut cicatricial. În timpul procesului de vindecare, sunt adesea recomandate balsamurile fecale și băile de șezut.

Incontinența fecală

Ce este incontinența fecală?

Incontinența fecală este pierderea accidentală de fecale. Cauzele incontinenței fecale la adulți includ traumatisme la nivelul spatelui, tulburări ale sfincterului ca urmare a accidentelor, intervenții chirurgicale anorectale sau traumatisme obstetricale și afecțiuni medicale precum scleroza multiplă și diabetul zaharat. Multe femei au suferit leziuni ale nervilor sau mușchilor sfincterului anal cauzate de nașterea asistată cu forcepsul, de travaliul prelungit sau de nașterea unor copii mari, iar acest lucru poate contribui la incontinența fecală.

Cum se evaluează incontinența?

Medicul ar trebui să examineze zona anorectală pentru a vedea dacă există modificări, cicatrici, fisuri sau prolaps (proeminență) a rectului. El sau ea ar trebui să efectueze un examen digital în care medicul introduce un deget în rect pentru a determina dacă există o impactare a scaunului, pentru a evalua tonusul muscular în repaus și cu stres compresiv și pentru a exclude o masă rectală.

Manometria anală este un test specializat pentru a măsura presiunile generate de mușchii sfincterului anal în repaus și cu stres compresiv maxim. Razele X pot identifica anomalii fizice ale funcției musculare. Acest test constă în introducerea în rect a unei paste de bariu care simulează fecalele și în a-i cere pacientului să defuleze, să facă efort sau să se strângă în timp ce se iau imagini cu raze X. Ultrasunetele pot fi folosite pentru a evalua mușchii și alte structuri din zona anală.

Cum se tratează incontinența?

Tratamentele pentru incontinență includ modificarea dietei, medicamente, biofeedback și intervenții chirurgicale. Evitați alimentele care favorizează producerea de gaze și alimentele care conțin ingrediente precum lactoza, fructoza și sorbitolul. Suplimentele de fibre pot crește volumul și da formă tranzitului intestinal, ceea ce duce la un control mai bun. Exercițiile Kegel pentru întărirea mușchilor podelei pelviene pot îmbunătăți controlul anorectal. Loperamida sau clorhidratul de difenoxilat pot scădea volumul și frecvența scaunelor, pot îmbunătăți consistența scaunelor sau poate afecta direct mușchii sfincterului.

Ce este biofeedback?

Biofeedback este o tehnică de condiționare. Pacienții sunt învățați cum să lucreze și să întărească mușchii sfincterului. Pentru rezultate de succes, pacientul trebuie să fie motivat, să aibă un anumit grad de senzație rectală și o funcție musculară și nervoasă a sfincterului anal intactă.

Este operația utilă?

Operația chirurgicală este adesea luată în considerare ca terapie primară în cazul în care prolapsul rectal este cauza incontinenței. Leziunile obstetricale, traumatismele și întreruperea sfincterului sunt de obicei tratate prin repararea primară a defectului. Testarea preoperatorie a funcției nervoase și musculare poate ajuta la identificarea celor care pot beneficia de o intervenție chirurgicală.

Durerea rectală

Care sunt cauzele durerii rectale?

Durerea rectală poate fi rezultatul unor tulburări structurale, cum ar fi hemoroizii, fisurile, fistulele sau abcesele.

Ce este sindromul levator

Sindromul levator se prezintă cu o durere rectală surdă legată de spasmul mușchilor planșeului pelvin. Este important ca medicul să evalueze zona pentru a exclude o inflamație sau chiar o problemă infecțioasă. Sindromul Levator este mai frecvent întâlnit la femei. Sensibilitatea este adesea pe partea stângă. Tratamentul constă în calmare, aplicare de căldură și masaj local. Stimularea electrogalvanică poate întrerupe ciclul durerii spasmice prin aplicarea unui curent pulsat de înaltă tensiune cu ajutorul unei sonde rectale. Biofeedback-ul a fost, de asemenea, sugerat pentru unii pacienți.

Există și alte cauze ale durerii rectale care ar trebui excluse?

O altă cauză neobișnuită a durerii rectale este coccygodynia (durerea coccigiană). Aceasta poate fi rezultatul unei artrite traumatice sau poate fi chiar rezultatul unei nașteri. Această durere poate fi declanșată de mișcările intestinale. Alte cauze rare ale durerii rectale includ tumori ale coloanei vertebrale, pelvisului și rectului, precum și endometrioza.

Prurito anal

¿Qué es el prurito anal?

Esto se refiere a la picazón alrededor del área anal. Suele ser más problemática por la noche o después de una evacuación intestinal.

¿Qué ocasiona el prurito anal?

La limpieza o frotado excesivos de la zona anal son una causa común. Transpirația excesivă în zona din jurul anusului este o altă cauză. Anumite băuturi, inclusiv alcoolul, băuturile pe bază de citrice și cele care conțin cofeină pot agrava problema. Rareori, afecțiunile cutanate și infecțioase pot provoca mâncărimi anale. Igiena precară NU este, de obicei, cauza. Din nefericire, atunci când apare această problemă, oamenii o agravează de obicei prin spălarea și curățarea excesivă a zonei anale, ceea ce nu face decât să agraveze simptomele.

Cum se tratează mâncărimile anale?

Evitați săpunurile iritante, în special cele care conțin parfumuri. Uscați ușor zona cu o cârpă umedă, nu frecați și nu zgâriați excesiv și mențineți-o uscată cu pudră de talc. Eliminați alimentele și băuturile iritante, cum ar fi cafeaua, alcoolul și alimentele picante. Aplicarea unei paste de oxid de zinc-mentol poate proteja zona cutanată perianală și reduce mâncărimile.

Autori și date de publicare

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health – Actualizat în primăvara anului 2017

Toți autorii și datele de publicare

Arnold Wald, MD, MACG, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health – Actualizat în primăvara anului 2017