Trakeostomier är bland de vanligaste ingreppen som utförs på kritiskt sjuka patienter, och intensivvårdssjuksköterskor kan spela en aktiv roll för att hjälpa till att återställa talet hos patienter med trakeostomier, enligt en rapport som publicerats i tidskriften Critical Care Nurse. I rapporten beskrivs omvårdnadsbedömningar och interventioner för att hjälpa patienter att återfå talförmågan efter en trakeostomi.
”Att förlora talförmågan efter en trakeostomi bidrar till den stress, rädsla och frustration som det innebär att vara kritiskt sjuk”, säger huvudförfattaren Linda L. Morris, PhD, APN, CCNS, FCCM, som är trakeostomispecialist/konsult. ”Genom att återställa talet hos en patient efter en trakeostomi kan han eller hon mer fullständigt och effektivt uttrycka sina behov och önskemål, delta i sin vårdplan och samtala med sina nära och kära och vårdgivare.”
Talande efter en trakeostomi är beroende av att en adekvat lufttillförsel når stämbanden med minsta möjliga motstånd, och trakeostomislangen i sig själv är en viktig faktor när det gäller fonation, dvs. förmågan att skapa ljud med sina stämband. Att byta typ av tub och dess diameter eller längd kan dessutom bidra till att undvika komplikationer och leda till större framgång i fonation.
Rapporten sammanfattar olika tillvägagångssätt för att återställa fonation hos patienter med trakeostomi, inklusive särskilda överväganden relaterade till omvårdnadsinterventioner. Metoderna varierar beroende på om patienten andas spontant, behandlas med intermittent mekanisk ventilation eller är helt ventilatorberoende.
Sjuksköterskor inom den kritiska vården arbetar som en del av ett tvärvetenskapligt team som inkluderar andningsterapeuter, logopeder, sjuksköterskor med avancerad praktik och läkare för att samordna vården och utveckla en patientspecifik kommunikationsplan, vilket är väsentligt för att uppnå målet att återställa rösten. I rapporten konstateras att ett tidigt deltagande av detta team kan förbättra de kliniska resultaten och patienttillfredsställelsen genom att minska den tid som behövs för fonation.
”En viktig komponent för att framgångsrikt hjälpa en patient att återfå talförmågan är att avgöra vilket eller vilka alternativ som är lämpligast, och sjuksköterskorna måste känna till alla de alternativ som finns tillgängliga”, förklarar Dr. Morris, som också är biträdande professor i klinisk anestesiologi vid Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago. Morris är medredaktör/författare till 2010 års upplaga av ”Tracheostomies: The Complete Guide” och sitter också i styrelsen för Global Tracheostomy Collaborative.
Källa: American Association of Critical-Care Nurses
Bild: Pat Thomas Medical Illustration