Vet du att det finns olika typer av MRI? Många människor är omedvetna om detta och förstår inte skillnaderna mellan en ”1,5T MRI” och en ”3T MRI”. Du kanske har hört dessa termer på nyheterna, i en reklamfilm eller nämnts av din läkare. Du kanske till och med har läst om dem på nätet men är fortfarande osäker på skillnaderna. Nedan förklaras skillnaderna på ett praktiskt sätt, så att du om du någonsin behöver en MRT förstår vilken magnet som är bäst för dig och varför.
T i 1,5T och 3T står för Tesla. Tesla definieras som den måttenhet som används för att beskriva styrkan hos den magnet som används i en MRT. Magneten är M i MRI (Magnetic Resonance Imaging). Magneten ligger till grund för hur bilderna i MRT förvärvas. Magnetens styrka påverkar direkt kvaliteten på bilderna, men det finns flera andra faktorer som avgör vilken magnetstyrka som är bäst lämpad för den person som avbildas och för den specifika kroppsdel som skannas eller avbildas.
Hur påverkar magnetens styrka bilderna? När kroppen befinner sig i en magnetkamera ger cellerna i kroppen ifrån sig vad vi kallar en ”signal”. MRI-magnets styrka är direkt relaterad till den mängd signal som tas emot från kroppen (tekniskt sett kallas det NMV – Net Magnetization Vector). Det är signalen från kroppen som används för att skapa bilderna. Så ju högre magnetfältsstyrka, desto mer signal kan MR-skannern fånga upp från din kropp; mer är dock inte alltid bättre. Allt kommer med för- och nackdelar, men innan jag diskuterar vilka dessa är, är det viktigt att ha en grundläggande förståelse för de faktorer (utanför magnetstyrkan) som kan påverka en bild.
Den främsta faktorn som påverkar bildkvaliteten i förhållande till magnetstyrkan är att alla människor inte har exakt samma kropp. De flesta kroppar består av ungefär 60 % vatten, lite fett, muskler och organ. Tyvärr kan kroppens sammansättning förändras med tiden.
Och om en läkare opererar in något i kroppen (t.ex. en ledprotes) eller om man har fått en skada orsakad av ett främmande föremål (t.ex. en kula eller granatsplitter) ändrar dessa föremål kroppens sammansättning och därmed den typ av signal som kroppen kommer att ge när den placeras i ett magnetfält. Det finns två saker som kan vara faktorer med kroppens sammansättning: säkerhet och bildartefakt. Alla implantat måste säkerhetstestas innan de tillåts i närheten av MR-skannern på grund av magnetfältets styrka. När implantaten har testats får de en status. Statusen för ett implantat är följande: Implantatstatusen kan kategoriseras som säker, osäker eller villkorlig. Säker innebär att implantatet alltid är säkert att gå in i alla magnetfältsstyrkor. Osäker innebär att implantatet aldrig kan gå in i ett magnetfält. Villkorlig betyder att den implanterade anordningen har testats och är säker endast i det angivna magnetfältets styrka och endast på vissa villkor som anges av tillverkaren.
Detta innebär att vissa implantat som är säkra att använda i en 1,5T MR-skanner kanske inte är säkra att använda i en 3T-skanner. När det gäller främmande kroppar eller splitter är det viktigt att känna till typen av material i kroppen för att avgöra om det kommer att vara ett säkerhetsproblem. Implantat och främmande kroppar kan också orsaka ett fel i bilden, vilket brukar kallas ”bildartefakt”. Typen av material som föremålet är tillverkat av bör diskuteras med MR-teknikern. När magnetens styrka ökar blir dessa artefakter mer uttalade och orsakar fler problem när man avbildar området runt omkring dem.
Ett annat övervägande är att alla kroppsdelar inte består av samma typer av vävnad. Prostatan har inte samma sammansättning som blodkärl, ben eller andra organ. Därför avbildas vissa organ bättre med olika styrkor på skannrar.
Låt oss överväga för- och nackdelar med en 3T-skanner, för när man väl förstår styrkorna och svagheterna kommer man att förstå varför en 1,5T MR-skanner kan vara ett bättre val än en 3T MR .skanner i vissa situationer. I en perfekt värld skulle den starkare magneten (3T) i allmänhet ge de bästa bilderna, men med de tidigare angivna övervägandena i åtanke är en 1,5T-skanner ofta ett bättre val.
Den mest uppenbara fördelen med en 3T-skanner är den starkare signal som magneten producerar. Som tidigare nämnts, ju starkare magnetfältet är, desto mer signal kommer det att ta emot från kroppsvävnad. Denna starkare signal möjliggör större rumslig upplösning och ökad kontrastdetektion (dvs. den ger en bild med högre upplösning). I teorin blir upplösningsbilderna bättre mMed ökad kontrast och upplösning blir bilderna, i teorin, bättre. Menkontrast. Denna ökning av signalen från kroppen kan dock orsaka artefakter på bilderna när man skannas i en 3T-skanner som kanske inte förekommer när man skannas i en 1,5T-skanner på grund av den lägre magnetstyrkan. De artefakter som uppstår på grund av det starkare magnetfältet i en 3T-skanner är susceptibilitetsartefakter, artefakter för kemisk skiftning eller effekter av dielektrisk resonans. Dessa förklaras nedan.
Mottagbarhet är förhållandet mellan magnetisering och magnetiserande kraft. Susceptibilitetsartefakter beror på skillnader i den magnetiska susceptibiliteten hos vävnader och material som finns i kroppen. Det är särskilt ett problem kring metallföremål och implantat i områden som har gränsytor mellan luft och vävnad och mellan luft och ben. Följaktligen kan implantat i kroppen orsaka felregistrering av bilder, förvrängningar eller svarta områden. Eftersom dessa typer av artefakter är värre i högfältsskannrar skannas patienter med främmande kroppar eller implantat vanligtvis inte i en 3T-skanner. Känslighetsartefakter kan fortfarande förekomma i bilder från en 1,5T-skanner, men de är mindre uttalade och de förvärvade bilderna är fortfarande mycket diagnostiska.
Vad innebär detta för dig? Om man har en konstgjord led eller ett implantat särskilt i det område som ska avbildas bör man skannas i en 1,5T MRI eller lägre av de skäl som anges ovan.
Chemical shift är lite förvirrande om man inte har en grundläggande förståelse för MRI:s fysik. När en kropp placeras i en MRI-skanner resonerar (vibrerar) väteprotonerna i kroppen till en viss frekvens (därav Resonans i MRI). Denna frekvens kommer att vara något annorlunda i varje del av kroppen (dvs. muskler, fett, vatten, blod, ben). Kemisk förskjutning är den rumsliga förskjutningen av vatten och fett på grund av dessa frekvensskillnader. Denna artefakt är vanligtvis inte märkbar i en 1,5T-skanner men fördubblas när den ses i en 3T-skanner.
Vad betyder detta för dig? På grund av den ökade kemiska förskjutningen, som ökar i 3T-skannern, kan goda, diagnostiska högkvalitativa och diagnostiska bilder av specifika kroppsdelar lättare förvärvas för specifika kroppsdelar när de skannas i andra än en 3T MRI-skanner. Om en institution till exempel har både en 1,5T-skanner och en 3T-skanner, föredrar man att undersökningar av bröst, kranskärl och G.I.-banor skannas i 1,5T-skannern. Andra undersökningar, t.ex. ortopedisk, neurologisk och vaskulär avbildning, görs bäst i 3T-skannern (förutsatt att det inte finns några andra kontraindikationer, som diskuterats tidigare när det gäller t.ex. implantat och främmande föremål).
Dielektisk påverkan uppstår på grund av radiofrekvensfältet (RF-fältet) i magnetröntgenundersökningen. När man får en MRT placeras man på MRT-bordet med en så kallad spole. Spolen placeras över den kroppsdel som ska avbildas och fungerar som en antenn som tar emot signalen från kroppen. När kroppen flyttas in i skannern appliceras en RF-puls. Även om den inte kommer att kännas är det denna RF-puls som exciterar protonerna i kroppen. En dielektrisk effekt är en interaktion som kan uppstå i vissa vävnader på grund av den elektriska komponenten i RF-fältet. Den är mer betydelsefull vid 3T-avbildning och är vanligast vid avbildning av hjärnan och buken. Även om nyareNyare MRI-programvara har utvecklat sätt att kompensera för denna artefakt, men det är fortfarande något att ta hänsyn till när man skannar med en högfälts-MR såsom 3T-skannern (särskilt på en skanner av äldre modell).
Vad betyder det här för dig? De dielektriska effekterna kan orsaka en mörk skuggningsartefakt vid avbildning av hjärnan eller buken – särskilt på äldre skannrar, vilket gör bilden mindre önskvärd ur ett diagnostiskt perspektiv. I detta fall kan en 1,5T-skanner vara ett bättre alternativ.
Specifik absorptionshastighet (SAR). SAR är den uppskattade energihastigheten som absorberas av en vävnadsvolym när RF-energi deponeras i kroppen under MRT-undersökningen. Detta förekommer i alla MR-skannrar men ökar när magnetstyrkan ökar. Detta innebär att även om SAR egentligen inte är något problem i en 1,5T-skanner är det ett problem i en 3T-skanner på grund av det ökade magnetfältet. FDA reglerar hur mycket SAR kroppen kan ta emot under en viss tid och dessa säkerhetsgränser är inbyggda i MR-programvaran så att varningar visas när man är nära den föreskrivna gränsen. Om varningen ignoreras tillåter de flesta skannrar inte att skanningen fortsätter när dessa gränser har uppnåtts. Lyckligtvis finns det inga kända långtidseffekter av SAR. Det är inte en ackumulerad typ av energi, vilket innebär att när man lämnar skannern återgår SAR-nivån i vävnaden till noll och skulle börja om från början om man skulle behöva en ny MRT vid en senare tidpunkt.
Vad betyder detta för dig? SAR innebär att kroppen kan värmas upp när MRT utförs. MR-teknikern kommer att tillhandahålla en nödklämboll så att om man känner sig för varm eller om det blir för varmt eller om någon brännande känsla uppstår under undersökningen, kan man klämma på bollen för att utlösa ett larm så att teknikern avbryter undersökningen. Denna värme kan uppstå i vilken MR-skanner som helst, men det är mer sannolikt att den uppstår i en 3T-skanner. Kom bara ihåg att det inte finns några kända långtidseffekter när det gäller SAR och det kommer att övervakas noga under hela skanningen.
MRI av prostatan är mycket unik. Prostatans placering är djupt i bäckenet vilket kräver mycket signal för att få diagnostiska bilder. Om det inte finns några protesimplantat är detta lätt att uppnå med en 3T-skanner. Det går också att uppnå i en 1,5T-skanner om man använder en högkvalitativ specialspole som är utformad speciellt för prostata (som den som används av FirstScan). Det finns dock en viktig bild som tas under prostataskanningen, en så kallad diffusion, som är mycket känslig för den artefakt som diskuterats ovan och som kallas kemisk förskjutning. Om rektum (som ligger precis bakom prostatan) har en stor mängd gas kommer det att orsaka allvarliga artefakter i bilderna. I vissa fall kan det gå så långt att bilderna inte är bra och inte kan tolkas av en radiolog. Därför är det mycket viktigt att alla de förberedelser för patienten före skanningen som anges av bilddiagnostikcentret följs så noga som möjligt.
Slutsatsen är att det inte finns något rakt svar på vilken MRT-skanner som är den generellt ”bästa” skannern, utan den bästa skannern beror egentligen på vad som är bäst för den undersökning som behövs och baserat på ens kroppssammansättning. Om du eller din läkare är osäker på vilken som är bäst för din situation, be din läkare rådgöra med en radiolog eller en MRI-tekniker.