”Att välja ett ersättningsband, oavsett om det kommer från ett kadaver eller patientens egen vävnad, är ett beslut som måste fattas av kirurgen och patienten”, säger Kurre Luber, MD, ortopedisk kirurg vid Mississippi Sports Medicine and Orthopaedic Center. ”Den här studien visade på en mycket hög misslyckandefrekvens hos patienter som är 40 år och yngre med hög aktivitetsnivå i ACL-beroende sporter som tennis, basket, fotboll och utförsåkning. Det skulle förvisso vara naivt att tro att endast valet av transplantat ledde till dessa misslyckanden, vi måste också titta på den kirurgiska tekniken (enkelt kontra dubbelt buntband). Vi måste också utveckla bättre resultatmått. Den här studien väcker dock definitivt frågor om giltigheten av att använda kadavervävnad i den här patientundergruppen.”
Korset är ett av de viktigaste stabiliserande ligamenten i knäet. Det ligger i mitten av knäleden och löper från lårbenet till skenbenet genom mitten av knäet. Typiskt sett inträffar en rivning av korsbandet i samband med en plötslig riktningsförändring. För att reparera ett trasigt korsband ersätter en kirurg det skadade ledbandet med ett nytt, antingen från en kadaver eller från patientens egen kropp. Vanligtvis används antingen patellar-sena-benet eller hamstringsenan.
I studien följdes 64 patienter, 40 år eller yngre med hög aktivitetsnivå, som fick en korsbandsrekonstruktion med ett ersättningsband från en kadaver, i minst två år. Misslyckad ACL-rekonstruktion definierades som att det krävdes en andra rekonstruktion på grund av skada eller transplantatfel eller dåliga resultat på en kombination av tester för ortopediska resultatmått. Studien visade att 15 (23,4 procent) av de 64 patienternas korsbandsrekonstruktioner misslyckades enligt definitionen i studien.
”Denna misslyckandefrekvens i denna unga, aktiva population är överdrivet hög jämfört med en tidigare studie som tittade på misslyckandefrekvensen för kadaverersättningsligament hos patienter äldre än 40 år”, säger motsvarande författare Dr Gene Barrett. ”Den äldre gruppens misslyckandefrekvens var 2,4 procent. Så även om det finns uppenbara fördelar med att använda ligament från kadaver, som att undvika ett andra operationsställe på patienten, en snabbare återgång till arbetet och mindre postoperativ smärta, är det kanske inte rätt val för en ung patient som är mycket aktiv”.