Infektioner i nedre extremiteterna är den vanligaste indikationen för sjukhusvistelse hos patienter med diabetes. Infektionsdiagnosen kan dock fördröjas eftersom de normala kliniska tecknen ofta saknas hos patienter med diabetes. Den korrekta användningen av antibiotika vid behandling av den diabetiska foten är fortfarande omtvistad: en åsikt är att antibiotika endast ska ges vid förekomst av klinisk infektion, medan en annan åsikt är att antibiotika ska ges fritt till alla patienter med sår. Denna litteraturgenomgång omfattar två kontrollerade studier av antibiotika vid diabetiska fotsår. Den första studien visade ingen fördel med amoxicillin plus clavulanat som komplement till standardbehandling vid okomplicerade sår. Patienter (N = 44) med neuropatiska sår (varav några hade cellulit) randomiserades till oralt amoxicillin plus clavulanat eller matchad placebo. Vid 20 dagars uppföljning fanns det ingen signifikant skillnad i resultatet mellan de två grupperna. I ytterligare en undersökning (N = 64) jämfördes sårpatienter som fick orala antibiotika med dem som inte fick det. I gruppen utan antibiotika utvecklade 15 patienter en klinisk infektion, medan ingen gjorde det i antibiotikagruppen (P <0,001). Sju patienter i gruppen utan antibiotika behövde läggas in på sjukhus och tre patienter kom till amputation. I den icke-antibiotiska gruppen hade 11 av 15 med infektion ett positivt svabbprov jämfört med 1 av 17 utan infektion (P <0,01). I icke-antibiotikagruppen läkte 17 patienter jämfört med 27 i antibiotikagruppen (P <0,02), med betydligt fler ischemiska patienter som läkte i antibiotikagruppen (P <0,01). Patienter med diabetes som har rena sår i samband med perifer kärlsjukdom och positiva sårsvabbar bör övervägas för tidig antibiotikabehandling. Den diabetiska foten är mycket mottaglig för upprepad ulceration, och diabetiska sår är mer benägna att infekteras än andra sår. Obehandlad infektion kan dessutom leda till amputation. Denna cykel kan endast brytas med aggressiv behandling.