Kateterablation vs AV Node Ablation for Afib
För vissa patienter med förmaksflimmer, eller oregelbunden hjärtrytm, är mediciner inte effektiva när det gäller att kontrollera hjärtfrekvensen eller rytmen. Patienter som har en snabb hjärtfrekvens vid förmaksflimmer besväras ofta av obekväma hjärtklappningar, andfåddhet vid ansträngning, yrsel eller träningsintolerans. I sällsynta fall kan snabb hjärtfrekvens från förmaksflimmer också så småningom försvaga hjärtmuskeln.
För patienter vars förmaksflimmer inte kontrolleras väl med läkemedel är vår första behandlingsmetod kateterablation, en minimalt invasiv teknik som är avsedd att kontrollera förmaksflimmer utan större kirurgi.
För patienter där kateterablation och läkemedel inte är effektiva kan AV-ablation (atrioventrikulär) övervägas för att eliminera de snabba och oregelbundna hjärtslag som kan följa med förmaksflimmer. AV-knutan är en nerv som leder elektriska impulser från de övre kamrarna till de nedre kamrarna i hjärtat och kontrollerar hjärtfrekvensen.
Patienter som genomgår en AV-knutablation implanteras också med en pacemaker för att hjälpa till att upprätthålla en normal hjärtfrekvens.
AV-nodablationsproceduren
Under proceduren förs en kateter in i en ven i området kring ljumsken och leds upp till AV-noden. Radiofrekvensenergi leds genom katetern för att förstöra noden. Detta eliminerar de snabba och oregelbundna hjärtslag som orsakas av förmaksflimmer.
Om pulsen vanligtvis sjunker till en mycket långsam takt till följd av ingreppet, implanteras en pacemaker för att öka hjärtfrekvensen i vila och under ansträngning eller motion, vilket simulerar en normal hjärtrytm.
Pacemakern är en elektronisk anordning som består av en pulsgenerator och ledningar (kablar). Anordningen implanteras i övre delen av bröstet, under huden. Den är ansluten till en eller två ledningar som förs in genom en ven i hjärtat och levererar smärtfria elektriska pulser som stimulerar hjärtat att slå snabbare vid behov.
AV-nodablationsförfarandet (inklusive implantation av en pacemaker) tar cirka tre timmar att utföra och patienten tillbringar vanligtvis två nätter på sjukhuset innan han eller hon åker hem.
Fördelar med AV-nodablation
AV-nodablation med pacemakerimplantation har en mycket hög framgångsfrekvens och låg risk för allvarliga komplikationer samtidigt som den är effektiv för att lindra symtom som orsakas av en snabb och/eller oregelbunden hjärtfrekvens. Ingreppet eliminerar också behovet av mediciner som syftar till att förebygga förmaksflimmer och kontrollera hjärtfrekvensen.
Då AV- nodablation inte botar förmaksflimmer är patienten beroende av en pacemaker resten av livet och måste fortsätta att ta blodförtunnande medel för att förhindra stroke.
Komplikationer av AV-nodablation
Det finns en risk på 1 eller 2 procent för en komplikation under pacemakerimplantationsförfarandet, inklusive:
- Infektion
- Punktering av en lunga
- Förflyttning av en av pacemakartråden, vilket kräver ett annat ingrepp för att omplacera tråden i hjärtat
Ta en tid
Arrytmiprogrammet vid University of Michigan har varit nationellt och internationellt ledande inom behandling av arytmier i över 30 år och fokuserar enbart på dessa patienter. I samarbete med vår forskningsavdelning ligger vi i framkant när det gäller nya förfaranden och terapier och många av våra läkare hör till dem som bidrar till att fastställa nationella standarder för vård av dessa patienter. Om du vill boka en tid för att diskutera AV-nodablation, en hjärtarytmi eller något annat kardiovaskulärt tillstånd eller behandling kan du ringa oss på 888-287-1082 eller besöka vår sida Boka en kardiovaskulär tid, där du kan fylla i ett formulär för begäran om patienttid och se andra detaljer om hur du bokar en tid.