Bör betablockerare användas vid behandling av hypertoni hos äldre?

Gör betablockerare erektil dysfunktion?

Det finns en vanlig föreställning om att -blockerare orsakar erektil dysfunktion. I en kortsiktig hypertonistudie med 1689 män resulterade -blockerare ensamma eller tillsammans med låga doser diuretika inte i någon ökning av självrapporterad sexuell dysfunktion, jämfört med placebo. Efter två år rapporterade Medical Research Council Working Party att prevalensen av impotens var 10,1 % för placebo, 13,2 % för propranolol (p inte signifikant jämfört med placebo) och 12,3 % för bendrofluazid (p<0,05 jämfört med placebo) bland de 1130 män som studerades. Veterans Affairs Cooperative Study Group on single-drug therapy for hypertension in men observerade ingen ökning av frekvensen av impotens från baslinjen med atenolol. I Treatment of Mild Hypertension Study (TOMHS) fann man efter 4 år ingen högre frekvens av erektil dysfunktion med atenolol jämfört med diuretika, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare eller en 1-blockerare (figur 1). I Trial of Antihypertensive Interventions and Management (TIAM) försämrade -blockeraren atenolol inte den sexuella funktionen under 6 månader. I en placebokontrollerad studie med 312 män och kvinnor som behandlades med antingen propranolol 80-400 mg q.d. eller placebo fann man ingen försämring av den sexuella funktionen hos propranololbehandlade personer. En placebokontrollerad crossover-studie av atenolol och nifedipin hos äldre män fann ingen skillnad i sexuell funktion efter 6-10 veckor. Resultaten från andra prövningar av -blockerare överensstämmer dock inte med dessa uppgifter. Även om enskilda patienter kan utveckla erektil dysfunktion med vilken klass av blodtryckssänkande läkemedel som helst, stöder många stora, prospektiva, randomiserade studier inte påståendet att -blockerare har större sannolikhet än andra klasser av läkemedel att orsaka erektil dysfunktion.

.