Bakteriell follikulit

Vad är follikulit?

Follikulit är en inflammation i hårsäcken på grund av infektion, kemisk irritation eller fysisk skada. Bakteriell follikulit är den vanligaste formen av follikulit.

Vad orsakar bakteriell follikulit?

Bakteriell follikulit beror vanligtvis på Staphylococcus aureus. Mindre ofta är koagulasnegativa stafylokocker och gramnegativa organismer ansvariga, inklusive anaeroba organismer. Spa pool follikulit orsakas av Pseudomonas.

Vem drabbas av bakteriell follikulit?

Bakteriell follikulit drabbar barn och vuxna, där ungdomar och unga vuxna män oftast infekteras. Den är utbredd över hela världen.

Följande faktorer predisponerar för bakteriell follikulit:

• Makulering och ocklusion (kläder, förband, salvor)
• Frekvent rakning, vaxning eller andra former av hårborttagning
• Friktion från tajta kläder
• Atopisk dermatit
• Acne eller annan follikulär hudsjukdom
• Användning av topiska kortikosteroider
• Förutet långvarigt användande av antibiotika
• Anemi, fetma, diabetes, humant immunbristvirus (HIV)/AIDS, virushepatit, cancer och andra kroniska sjukdomar
• Badning i en otillräckligt rengjord badtunna eller pool.

Vad är de kliniska kännetecknen för bakteriell follikulit?

Bakteriell follikulit kan vara ytlig eller omfatta hela hårsäcken (en böld). Den kan uppstå på vilken plats som helst på kroppen men diagnostiseras oftast i hårbotten, skäggområdet, axilla, skinkor och extremiteter. Systemiska symtom är ovanliga. Olika typer av bakteriell follikulit beskrivs nedan.

Superficiell follikulit

Superficiell stafylokockfollikulit uppvisar en eller flera follikulära pustler. De kan vara kliande eller lätt ömma. Ytlig follikulit läker utan ärrbildning.

En hordeolum eller stye är bakteriell follikulit som drabbar en ögonfrans.

Furunkulos/kokor

Furunkulos eller kokor presenterar sig som en eller flera smärtsamma, heta, fasta eller fluktuerande, röda knölar eller avväggade abscesser (samlingar av pus). Karbunkel är det namn som används när ett infektionsfokus omfattar flera folliklar och har flera dränerande bihålor. Återhämtning lämnar ett ärr.

Gram-negativ follikulit

Gram-negativ follikulit utvecklas hos personer som använder långtidsantibiotika mot akne. Infektionen med gramnegativa organismer orsakar pustler på akneområden i ansiktet, på halsen och på övre delen av bålen.

Hot tub folliculitis

Hot tub or spa pool folliculitis presenterar sig med smärtsamma papler och pustler på bålen några timmar efter att ha badat i varmt vatten, främst på områden som täckts av baddräkt. Den kan åtföljas av milda systemiska symtom inklusive feber. Obehandlad avtar den inom cirka 10 dagar utan ärrbildning.

Bakteriell follikulit

Komplikationer av bakteriell follikulit

Vävnadsinfektion

Bakteriell follikulit kan leda till cellulit och lymfkörtelinflammation; efterföljande bakteriemi kan resultera i osteomyelit, septisk artrit eller pneumoni.

Hur diagnostiseras bakteriell follikulit?

Bakteriell follikulit diagnostiseras vanligen kliniskt, men kan bekräftas genom bakteriesvabbar som skickas för mikroskopi, odling och sensitivitet.

Blodräkning kan avslöja neutrofil leukocytos när follikulit är utbredd.

Hudbiopsi är sällan nödvändig. Histologin visar ett tätt neutrofila infiltrat i den subkutana vävnaden och en främmande kroppsreaktion runt ett hårstrå.

Hur kan follikulit förebyggas?

• Håll huden ren och om den är torr, väl återfuktad.
• Minimera rakning och vaxning. When shaving, use a new blade each time and moisturise the skin afterwards.
• Do not wear tight-fitting clothes.
• Ensure adequate sterilisation of hot tubs.
• In case of repeated episodes of staphylococcal folliculitis, apply mupirocin ointment to the nostrils to eliminate S. aureus carrier state.

What is the treatment for bacterial folliculitis?

• Warm compresses to relieve itch and pain
• Analgesics and anti-inflammatories to relieve pain
• Antiseptic cleansers (eg, hydrogen peroxide, chlorhexidine, triclosan)
• Incision and drainage of fluctuant lesions and abscesses
• Topical antibiotics such as erythromycin, clindamycin, mupirocin and fusidic acid. To reduce bacterial resistance, these should be applied for courses of no more than one week
• Oral or intravenous antibiotics for more extensive or severe infections
• Photodynamic therapy
• Repeated laser hair removal