Vad är Bell’s Palsy?
Bell’s Palsy, även känd som idiopatisk ansiktspalsy, är en form av tillfällig förlamning eller svaghet i ansiktet på ena sidan. Den beror på dysfunktion i kranialnerv VII (ansiktsnerven) som styr musklerna på ena sidan av ansiktet, bland annat de som kontrollerar blinkande och stängande ögon och ansiktsuttryck som till exempel leende. (Det finns 12 par kranialnerver, som identifieras med romerska siffror.) Ansiktsnerven leder också nervimpulser till tårkörtlarna, salivkörtlarna och musklerna i ett litet ben i mitten av örat. Ansiktsnerven överför också smaksensationer från tungan.
Bell’s palsy är den vanligaste orsaken till ansiktsförlamning, även om den exakta orsaken är okänd. I allmänhet påverkar Bell’s palsy endast en sida av ansiktet, men i sällsynta fall kan den dock påverka båda sidorna. Symtomen uppträder plötsligt under en 48-72-timmarsperiod och börjar i allmänhet förbättras med eller utan behandling efter några veckor, med återhämtning av vissa eller alla ansiktsfunktioner inom sex månader. I vissa fall varar den kvarvarande muskelsvagheten längre eller kan vara permanent.
top
Vad är symtomen?
Eftersom ansiktsnerven har så många funktioner och är så komplex kan en skada på nerven eller en störning i dess funktion leda till många problem. Symptomen på Bell’s palsy kan variera från person till person och varierar i svårighetsgrad från lätt svaghet till total förlamning. Det vanligaste symtomet är plötslig svaghet i ena sidan av ansiktet. Andra symtom kan vara hängande munnen, dregling, oförmåga att stänga ögat (vilket orsakar torrhet i ögat) och överdriven tårbildning i ena ögat. Individer kan också ha smärta i ansiktet eller onormal känsla, förändrad smak och intolerans mot höga ljud. Oftast leder dessa symtom till betydande ansiktsförvrängning.
top
Vad orsakar Bell’s Palsy?
Orsaken till Bell’s Palsy är okänd. Svullnad och inflammation i kranialnerv VII ses hos personer med Bell’s palsy.
De flesta forskare tror att reaktivering av en befintlig (vilande) virusinfektion kan orsaka sjukdomen. Försämrad immunitet på grund av stress, sömnbrist, fysiska trauman, mindre sjukdomar eller autoimmuna syndrom föreslås som de mest sannolika utlösande faktorerna. När ansiktsnerven svullnar och blir inflammerad som en reaktion på infektionen orsakar den tryck i Fallopian-kanalen (en benig kanal genom vilken nerven rör sig till sidan av ansiktet), vilket leder till att blod och syre begränsas till nervcellerna. I vissa lindriga fall där tillfrisknandet går snabbt finns det skador endast på myelinskidan (det feta hölje som fungerar som isolering av nervfibrerna).
Flera andra tillstånd kan också orsaka ansiktsförlamning, till exempel hjärntumör, slaganfall, myasthenia gravis och borrelia. Om ingen specifik orsak kan identifieras kan tillståndet diagnostiseras som Bell’s palsy.
top
Vem löper risk?
Bell’s palsy drabbar cirka 40 000 personer i USA varje år. Den kan drabba vem som helst oavsett kön och ålder, men förekomsten verkar vara högst i åldersgruppen 15-45 år. Riskfaktorer för Bells pares är graviditet, preeklampsi, fetma, högt blodtryck, diabetes och sjukdomar i de övre luftvägarna.
top
Hur diagnostiseras den?
Den diagnos som ställs på Bells pares baseras på den kliniska presentationen – akut svaghet eller förlamning av ansiktsnerven på ena sidan av ansiktet med debut inom mindre än 72 timmar – och genom att utesluta andra möjliga orsaker till ansiktsförlamning. Det finns inget specifikt laboratorietest för att bekräfta diagnosen av sjukdomen.
Generellt kommer en läkare att undersöka individen för övre och nedre ansiktssvaghet. I de flesta fall uppstår denna svaghet i både övre och nedre ansiktsmusklerna, inklusive panna, ögonlock och/eller mun. Rutinmässiga laboratorie- eller bildundersökningar är inte nödvändiga i de flesta fall, men ibland kan de hjälpa till att bekräfta diagnosen eller utesluta andra sjukdomar som kan orsaka ansiktssvaghet. Ett test som kallas elektromyografi (EMG, som använder mycket tunna trådelektroder som förs in i en muskel för att bedöma förändringar i den elektriska aktiviteten som sker under rörelse och när muskeln är i vila) kan bekräfta förekomsten av nervskador och bestämma allvarlighetsgraden och omfattningen av nervpåverkan. Blodprover kan ibland hjälpa till att diagnostisera andra samtidiga problem som diabetes och vissa infektioner. Diagnostisk avbildning med hjälp av magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) kan utesluta andra strukturella orsaker till tryck på ansiktsnerven (t.ex. en artär som komprimerar nerven) och även kontrollera de andra nerverna.
top
Hur behandlas det?
För personer med nyinsjuknande Bell’s palsy är steroider med stor sannolikhet effektiva och kan öka sannolikheten för återhämtning av ansiktsnervens funktion. I de flesta fall bör orala steroider startas inom 72 timmar efter symtomdebut om möjligt, för att öka sannolikheten för god återhämtning av ansiktsfunktionen. Vissa personer med samexisterande tillstånd kanske inte svarar bra på eller kan ta steroidläkemedel. Antivirala medel (utöver steroider) kan öka sannolikheten för återhämtning av ansiktsfunktionen, även om nyttan av dem inte är klart fastställd. Analgetika som aspirin, paracetamol eller ibuprofen kan lindra smärta. På grund av möjliga läkemedelsinteraktioner bör personer som tar receptbelagda läkemedel alltid tala med sin läkare innan de tar några receptfria läkemedel.
En annan viktig faktor i behandlingen är ögonskydd. Bell’s palsy kan avbryta ögonlockets naturliga blinkningsförmåga, vilket gör att ögat utsätts för irritation och uttorkning. Det är viktigt att hålla ögat fuktigt och skydda det från skräp och skador, särskilt på natten. Smörjande ögondroppar, till exempel konstgjorda tårar eller ögonsalvor eller geler, och ögonplåster är också effektiva.
Andra terapier som sjukgymnastik, ansiktsmassage eller akupunktur kan ge en potentiell liten förbättring av ansiktsnervens funktion och smärta.
I allmänhet är dekompressionskirurgi för Bells pares – för att avlasta trycket på nerven – kontroversiell. I sällsynta fall kan kosmetisk eller rekonstruktiv kirurgi behövas för att minska deformationer och korrigera vissa skador, till exempel ett ögonlock som inte stängs helt eller ett snett leende.
top
Vad är prognosen?
Prognosen för personer med Bell’s palsy är i allmänhet mycket god. Kliniska tecken på förbättring sker spontant inom tre veckor i 85 procent av fallen, och de flesta individer återfår så småningom normal ansiktsfunktion. Vissa individer kan lämnas med mild kvarstående ansiktssvaghet eller uppvisa måttliga till allvarliga brister. Bell’s palsy kan ha konsekvenser av en tidigare skada eller tillstånd, till exempel ofrivilliga munrörelser när man försöker blinka med ögonen eller ofullständig återhämtning av ansiktsmuskelsvagheten som resulterar i svårigheter att tala eller bilda ord (dysartri).
top
Vilken forskning bedrivs?
Mission för National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är att söka grundläggande kunskap om hjärnan och nervsystemet och att använda kunskapen för att minska bördan av neurologiska sjukdomar. NINDS är en del av National Institutes of Health (NIH), det ledande stödet till biomedicinsk forskning i världen.
NINDS bedriver och stöder ett omfattande forskningsprogram inom grundforskning för att öka förståelsen för hur nervsystemet fungerar och vad som gör att systemet ibland går fel, vilket leder till dysfunktion. En del av detta forskningsprogram är inriktat på att lära sig mer om de omständigheter som leder till nervskador och de tillstånd som orsakar skador och skador på nerver.
I ett forskningsprojekt studerar forskarna till exempel två gener för att identifiera de molekylära mekanismer som är inblandade i återskapandet av nervprojektioner (axoner) till sina ursprungliga mål. En förståelse för hur perifera nerver återskapas kan leda till sätt att förhindra att nervskador och skador uppstår. Ytterligare projekt syftar till att identifiera mekanismerna och konsekvenserna av neuroinflammation på perifera nervfunktioner.
Vetenskap som erhålls genom denna forskning kan hjälpa forskare att hitta den definitiva orsaken till Bell’s palsy, vilket kan leda till upptäckten av nya effektiva behandlingar för sjukdomen.
top
Var kan jag få mer information?
För mer information om neurologiska störningar eller om forskningsprogram som finansieras av National Institute of Neurological Disorders and Stroke kan du kontakta institutets Brain Resources and Information Network (BRAIN) på följande adress:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Information finns även hos följande organisationer:
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
”Bell’s Palsy Fact Sheet”, NINDS, Publiceringsdatum juni 2018.
NIH Publication No. 18-NS-5114
Tillbaka till: Bell’s Palsy Information Page
Se en lista över alla NINDS-sjukdomar
Publicaciones en Español
Parálisis de Bell
top
Förberett av:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS hälsorelaterat material tillhandahålls endast i informationssyfte och representerar inte nödvändigtvis ett godkännande av eller en officiell ståndpunkt från National Institute of Neurological Disorders and Stroke eller någon annan federal myndighet. Råd om behandling eller vård av en enskild patient bör erhållas genom konsultation med en läkare som har undersökt patienten eller är bekant med patientens sjukdomshistoria.
Alla NINDS-preparerade uppgifter är offentligrättsliga och får fritt kopieras. Det uppskattas om NINDS eller NIH nämns.
Top