Kirurgi är det enda sättet att bota bisköldkörteladenom. Den är framgångsrik i cirka 95 procent av fallen. Paratyroidektomi är avlägsnande av den eller de drabbade körtlarna. Behandlingsstandarden för primär hyperparatyreoidism var tidigare en kirurgisk teknik som kallas bilateral nackexploration, där halsen öppnades på båda sidor, bisköldkörtlarna identifierades och den angripna vävnaden avlägsnades. På 1980-talet blev det vanligare med ensidig undersökning. Paratyroidektomi kan nu utföras på ett minimalt invasivt sätt, främst på grund av att bildteknik kan lokalisera var vävnaden finns. Minimalt invasiva tekniker omfattar mindre öppna ingrepp, radioguidade och videoassisterade ingrepp samt helt endoskopisk kirurgi.
För att försöka operera måste den drabbade körtelvävnaden lokaliseras. Även om bisköldkörtlarna vanligtvis är belägna på baksidan av sköldkörteln är deras position varierande. Vissa människor har en eller flera bisköldkörtlar någon annanstans i halsens anatomi eller i bröstet. Ungefär 10 % av adenomerna i bisköldkörteln är ektopiska, dvs. de ligger inte på baksidan av sköldkörteln utan någon annanstans i kroppen, ibland i bröstets mediastinum. Detta kan göra dem svåra att lokalisera, så olika avbildningstekniker används, t.ex. sestamibi-scanning, single-photon emission computed tomography (SPECT), ultraljud, MRT och datortomografi. ibland kan bisköldkörteladenom ablaseras med etanolinjektion, laser eller radiofrekvens styrt av ultraljud.