Syfte: Icke-bakteriell trombotisk endokardit kan komplicera olika maligniteter och kan orsaka morbiditet och mortalitet, främst som ett resultat av systemisk emboli. Antemortemdiagnosen nonbakteriell trombotisk endokardit är sällsynt. Syftet med vår studie var att bedöma frekvens, ekokardiografiska egenskaper och klinisk korrelation av icke-bakteriell trombotisk endokardit hos cancerpatienter.
Patienter och metoder: En prospektiv ekokardiografisk screening av 200 icke-selekterade ambulerande patienter med solida tumörer genomfördes. Patienterna utvärderades för tecken på tromboemboliska händelser och för plasma D-dimernivåer. En kohort av 100 konsekutiva patienter utan uppenbar hjärtsjukdom som hänvisades till ekokardiografi för upptäckt av en ockult arteriell embolisk källa fungerade som kontrollgrupp. Den bestod av 52 män och 48 kvinnor med en medianålder på 60 år.
Resultat: Undersökningsgruppen bestod av 87 kvinnor och 113 män, medianålder 64 år (intervall 21 till 91 år). De vanligaste maligniteterna var lymfom (26 %), karcinom i mag-tarmkanalen (20 %) och lungkarcinom (16 %). Hjärtklaffvegetationer hittades hos 38 patienter (19 %) jämfört med endast hos 2 patienter i kontrollgruppen (2 %, P < 0,001). Vegetationer hittades på mitral- eller aortaklaffen hos 19 respektive 18 patienter. Isolerad vegetation i trikuspidalklaffen hittades hos en patient. Valvulära lesioner var vanligast hos patienter med bukspottkörtelcancer (3 av 6, 50 %), lungcancer (9 av 32, 28 %) och lymfom (10 av 52, 19 %). Tromboembolism diagnostiserades hos 22 (11 %) patienter (12 djup ventrombos, 4 embolier till extremiteter, 2 cerebrovaskulära olyckor och 4 ”tysta” segmentella vänsterkammarväggsrörelseavvikelser på ekokardiografi). Tromboembolism noterades hos 9 av 38 patienter (24 %) med vegetationer jämfört med 13 av 162 patienter utan vegetationer (8 %; P = 0,013). Plasma D-dimernivån undersöktes i en subgrupp av 170 patienter. D-dimernivån var förhöjd hos 19 av 21 patienter (90 %) med tromboembolism jämfört med 76 av 149 patienter utan tromboembolism (51 %; P = 0,001).
Slutsatser: Denna studie visade en hög prevalens av hjärtklaffskador hos patienter med solida tumörer. Vegetationer var associerade med tromboembolism. Plasma D-dimernivån var signifikant förhöjd hos patienter med tromboembolism.