Fysikalisk terapiRedigera
De tre formerna av diatermi som fysioterapeuter använder sig av är ultraljud, kortvåg och mikrovågor. Tillämpningen av måttlig värme genom diatermi ökar blodflödet och påskyndar ämnesomsättningen och hastigheten för jonspridning genom cellmembranen. Fibrösa vävnader i senor, ledkapslar och ärr sträcks lättare när de utsätts för värme, vilket underlättar lindring av stelhet i leder och främjar avslappning av musklerna och minskning av muskelspasmer.
UltrasoundEdit
Ultraljudsdiatermi använder högfrekventa akustiska vibrationer som, när de drivs genom vävnaderna, omvandlas till värme. Denna typ av diatermi är särskilt användbar vid tillförsel av värme till utvalda muskler och strukturer eftersom det finns en skillnad i olika fibers känslighet för de akustiska vibrationerna; vissa är mer absorberande och andra mer reflekterande. I subkutant fett omvandlas t.ex. relativt lite energi till värme, men i muskelvävnader är omvandlingen till värme mycket större.
Den terapeutiska ultraljudsapparaten genererar en högfrekvent växelström, som sedan omvandlas till akustiska vibrationer. Apparaten rör sig långsamt över ytan på den del som behandlas. Ultraljud är ett mycket effektivt medel för applicering av värme, men det bör endast användas av en terapeut som är fullt medveten om dess potentiella faror och kontraindikationerna för dess användning.
KortvågsEdit
Kortvågsdiatermiapparater använder sig av två kondensatorplattor som placeras på vardera sidan av den kroppsdel som ska behandlas. Ett annat tillämpningssätt är med hjälp av induktionsspolar som är följsamma och kan formas för att passa den kroppsdel som ska behandlas. När högfrekvensvågorna rör sig genom kroppsvävnaden mellan kondensatorerna eller spolarna omvandlas de till värme. Graden av värme och penetrationsdjupet beror delvis på absorptions- och motståndsegenskaperna hos de vävnader som vågorna möter.
Kortvågsdiatermi använder ISM-bandets frekvenser 13,56, 27,12 och 40,68 megahertz. De flesta kommersiella maskiner arbetar med en frekvens på 27,12 MHz, en våglängd på cirka 11 meter.
Kortvågsdiatermi ordineras vanligtvis för behandling av djupa muskler och leder som är täckta av en tung mjukdelsmassa, till exempel höften. I vissa fall kan kortvågsdiatermi användas för att lokalisera djupa inflammatoriska processer, som vid bäckeninflammation. Kortvågsdiatermi kan också användas för hypertermibehandling, som adjuvant till strålning vid cancerbehandling. Vanligtvis läggs hypertermi till två gånger i veckan före strålning, vilket visas på fotot från en klinisk prövning 2010 vid Mahavir Cancer Sansthan i Patna, Indien.
MicrowaveEdit
Mikrovågsdiatermi använder mikrovågor, radiovågor som är högre i frekvens och kortare i våglängd än de korta vågorna ovan. Mikrovågor, som även används i radar, har en frekvens över 300 MHz och en våglängd som är mindre än en meter. De flesta, om inte alla, terapeutiska effekter av mikrovågsterapi är relaterade till omvandlingen av energi till värme och dess fördelning i kroppens vävnader. Denna form av diatermi anses vara den enklaste att använda, men mikrovågorna har ett relativt dåligt inträngningsdjup.
Mikrovågor kan inte användas i hög dos på ödematös vävnad, över våta förband eller i närheten av metalliska implantat i kroppen på grund av risken för lokala brännskador. Mikrovågor och kortvågor kan inte användas på eller i närheten av personer med implanterade elektroniska hjärtstimulatorer.
Hypertermi inducerad av mikrovågsdiatermi höjer temperaturen i djupa vävnader från 41 °C till 45 °C med hjälp av elektromagnetisk kraft. Den biologiska mekanism som reglerar förhållandet mellan värmedosen och läkningsprocessen i mjuka vävnader med låg eller hög vattenhalt eller med låg eller hög blodperfusion studeras fortfarande. Mikrovågsdiatermibehandling vid 434 och 915 MHz kan vara effektiv vid kortsiktig behandling av muskel- och skelettskador.
Hypertermi är säker om temperaturen hålls under 45 °C eller 113 °F. Den absoluta temperaturen är dock inte tillräcklig för att förutsäga den skada som den kan ge upphov till.
Mikrovågsdiatermiinducerad hypertermi gav kortvarig smärtlindring vid etablerad supraspinatus tendinopati.
De fysiska egenskaperna hos de flesta av de apparater som används kliniskt för att värma upp vävnader har visat sig vara ineffektiva för att nå de nödvändiga terapeutiska värmemönstren inom det område där vävnaden är skadad på djupet. De preliminära studier som utförts med nya mikrovågsapparater som arbetar vid 434 MHz har visat uppmuntrande resultat. Trots detta måste adekvat utformade prospektivt kontrollerade kliniska studier genomföras för att bekräfta hypertermiens terapeutiska effektivitet med ett stort antal patienter, längre uppföljning och blandade populationer.
Mikrovågsdiatermi används vid behandling av ytliga tumörer med konventionell strålbehandling och kemoterapi. Hypertermi har använts inom onkologin i mer än 35 år, utöver strålbehandling, vid behandling av olika tumörer. År 1994 infördes hypertermi i flera EU-länder som en metod för användning inom fysisk medicin och idrottstraumatologi. Användningen har framgångsrikt utvidgats till fysisk medicin och idrottstraumatologi i Central- och Sydeuropa.
SurgeryEdit
Kirurgisk diatermi är vanligtvis bättre känd som ”elektrokirurgi”. (Den kallas också ibland för ”electrocautery”, men se disambiguering nedan). Elektrokirurgi och kirurgisk diatermi innebär användning av högfrekvent växelström vid kirurgi antingen som en skärande metod eller för att kauterisera små blodkärl för att stoppa blödning. Denna teknik inducerar lokaliserad vävnadsbränning och -skada, vars zon styrs av apparatens frekvens och effekt.
Vissa källor insisterar på att elektrokirurgi ska tillämpas på kirurgi som utförs med högfrekventa växelströmsskärningar (AC), och att ”elektrokauteri” endast ska användas för utövandet av kauterisering med uppvärmda nichromtrådar som drivs med likström (DC), som i de handhållna batteridrivna bärbara kauteriverktygen.
TyperRedigera
Diatermi som används vid kirurgi är vanligen av två typer.
- Monopolär, där elektrisk ström passerar från en elektrod nära den vävnad som ska behandlas till en annan fast elektrod (indifferent elektrod) någon annanstans i kroppen. Vanligtvis placeras denna typ av elektrod i kontakt med skinkan eller runt benet.
- Bipolär, där båda elektroderna är monterade på samma pennliknande anordning och den elektriska strömmen passerar endast genom den vävnad som behandlas. Fördelen med bipolär elektrokirurgi är att den förhindrar att strömmen passerar genom andra vävnader i kroppen och fokuserar endast på den vävnad som är i kontakt. Detta är användbart vid mikrokirurgi och hos patienter med pacemaker.