(Mumford Procedure)
Distal Clavicle Excision är ett ingrepp som används för att behandla impingement i axeln. Skulderimpingement är ett smärtsamt tillstånd där utrymmet mellan strukturerna i en led blir smalare, vilket gör att delar gnider eller klämmer som normalt inte skulle göra det, vilket är mycket smärtsamt för patienten. Detta förfarande behandlar impingement i akromioklavikularleden (AC-leden) för att ge patienten en smärtfri rörlighet. Distal clavicle excision även känd som Mumfordproceduren detta är ett medicinskt ingrepp som utförs för att förbättra smärta och obehag i axeln genom att skära bort den laterala änden av clavical De som lider av artros i acromioklavikularleden kan välja detta ingrepp när icke-kirurgiska alternativ inte är framgångsrika Operationen kan utföras genom ett öppet eller artroskopiskt ingrepp. Ett schema med sjukgymnastik efter operationen ordineras och de flesta patienter upplever full återhämtning inom 8 till 10 veckor efter operationen.
Förberedelser för distal clavicleexcision
- En anamnes, undersökning och några få laboratorietester
- Kirurgen ordinerar vanligen röntgenbilder, en MRT, datortomografi eller EMG för att titta på leden före ingreppet.
- Patienten bör sluta med antiinflammatoriska läkemedel som aspirin minst en vecka före operationen.
- Mediciner som tas för andra tillstånd som diabetes, hjärtsjukdomar, blodtryck bör fortsätta med råd från den behandlande läkaren.
- Historia av rökning eller alkoholdrickande bör berättas för kirurgen. Rökning bör om möjligt upphöra eftersom det stör sårläkningen.
- Rekonsekventa fall av hosta, förkylning, feber, virusinfektioner eller andra sjukdomar bör meddelas till kirurgen.
- Patienten får inte äta eller dricka något minst 8-12 timmar före operationen, med undantag för nödvändiga mediciner med en klunk vatten.
- Se till att få all utrustning som behövs efter hemresan som axelsling, ispåsar eller kylväskor.
Distal Clavicle Excision Surgery
Ett antal snitt på en halv tum kommer att göras så att artroskopet kan komma in i axelleden. En steril saltlösning kommer att pumpas in i leden både för att rengöra den och för att expandera den för bättre visualisering. Den kirurgiska personalen kan också pumpa in luft i leden för att skapa mer utrymme för att se inuti leden. Medan kirurgen tittar på en monitor som visar en förstorad bild av axelns insida styr han artroskopet för att utföra ett antal ingrepp i leden.
Efter att ha avlägsnat degenerativ eller skadad vävnad runt AC-leden och slemhinnor från acromion, eller reparerat rotatormanschetten, använder kirurgen en kirurgisk kniv för att avlägsna den sista halvtunnan från nyckelbenet. Kirurgen kan sedan röra armen för att testa om det finns impingement. Patienten kan skrivas ut efter ingreppet eller kan stanna kvar på sjukhuset i en eller två dagar
Rekonvalescens efter distal clavical excision
- Skuldranen täcks vanligen med förband och immobiliseras med en lyftsele. Fingrarna bör flyttas för att förbättra cirkulationen.
- Vitalerna övervakas av utbildad sjuksköterska i minst en halvtimme. Därefter flyttas patienten till den allmänna avdelningen.
- Patienten kan skrivas ut samma dag eller måste läggas in över natten. Pain relieving medications are given to the patient.
- Shoulder sling is usually advised to use for about three to six weeks. Follow-up
- Swelling should be monitored and sling should be used strictly for 2 days after surgery. The ice packs should be applied three or four times a day.
- Some drainage of blood or fluid can occur during first 2 days.
- Sling should be used continuously for first few days. But, intermittent use of the sling may need to be continued for three to six weeks.
- Bathing to be started after 7 days of the surgery.
Distal Clavicle Excision Complications/Risks:
- Blood clots (very rare)
- Surgical wound infection
- Reaction to anesthesia
- Risk of developing arthritis
- Weakening of muscles
- Stiffness
- Neurovascular injury