doh

Du har just fått en mycket svår nyhet. Men du kan fortfarande ha en hälsosam graviditet!Vi hoppas att den här informationen hjälper dig att besvara några av dina frågor.

• Utskriftsversion av denna information

Vad betyder mitt resultat?

– Mitt hivtest är positivt
– Ditt barn kan ha utsatts för hiv
– Din läkare kommer att prata med dig om att få medicin för att förhindra att hiv överförs från dig till ditt barn under arbete och förlossning
– Du kommer att behöva göra ett andra test för att bekräfta att du har hiv
– Din läkare kommer att diskutera behandlingsmöjligheter för dig och ditt barn, och andra tjänster som är tillgängliga för dig efter förlossningen

När en hivpositiv mamma och hennes barn får medicin, minskar risken för att barnet ska få hiv från 25 % till mindre än 2 % (1 på 50)

HIV och graviditet

– Din graviditet betraktas som ”högrisk” om du är hivpositiv.
– Hiv kan spridas från en mor till hennes barn under graviditet, förlossning eller amning.
– Det är viktigt för din och ditt barns hälsa att träffa din läkare ofta för blodprov och förlossningsbesök.
– Undvik invasiva ingrepp som fostervattenprov, inre övervakning av barnet med en skalpklocka eller att få vattnet brutet under en längre tid.
– Du kommer att få medicin för att förhindra att hiv överförs från dig till ditt barn under graviditeten, förlossningen och förlossningen, samt för din egen hälsa.
– Överför inte hiv från dig till ditt barn! Att ta medicinen mot hiv medan du är gravid är nyckeln till att få ett friskt barn.
– Målet är att få din virusbelastning (mängden virus i din kropp) så nära 0 som möjligt innan ditt barn föds.
– Din läkare kommer att diskutera det säkraste sättet att föda ditt barn. Vissa kvinnor med hiv kommer att få kejsarsnitt. Om din virusbelastning är nära noll (0) kan din läkare eller barnmorska låta dig pröva en naturlig förlossning.

Förlossning och förlossning Gå till sjukhuset så snart du får värkar eller vattnet går. Om du inte är säker på om vattnet har gått eller inte ska du ringa din läkare. Om du ser blod ska du åka till sjukhuset eller ringa 112.

Till exempel på tecken på förlossning är:

– Sammandragningar sker var 3-5:e minut
– Sammandragningarna blir starkare eller mer smärtsamma under 2 timmar

Förmedling av hiv-infektion till andra

– Hiv kan föras vidare genom delade kroppsvätskor, till exempel blod eller sperma (sperma).
– Hiv kan spridas genom oskyddat sex och injektionsmissbruk.
– Hiv kan också spridas från en mor till sitt barn under graviditet, förlossning eller amning.
– För att skydda dig själv och dina partners ska du använda kondom vid vaginalt, analt eller oralt sex, även under graviditet. Du kan få andra sexuellt överförbara infektioner (STI) som kan orsaka problem med din graviditet.
– Dela inte föremål som kan överföra blod eller kroppsvätskor från en person till en annan, till exempel en tandborste, en rakhyvel eller sexleksaker.

Viktiga saker för mamma att göra:

Skapa en tid hos en hivspecialist direkt. (Din läkare kommer att hänvisa dig till en).

• Få medicinsk vård (behandling) för din hiv genast. Det hjälper till att kontrollera viruset innan det blir värre.
• Din läkare kommer att göra fler tester för att ta reda på hur mycket hiv som finns i din kropp. Dessa tester kommer också att berätta hur starkt ditt immunförsvar är för att bekämpa hiv.
• Du kommer att behöva ta speciell (antiretroviral) medicin för att kontrollera viruset.

Vad händer efter att mitt barn är fött?

Saker att göra för barnet:
– Boka en tid efter att ditt barn har fötts för att träffa en barnhivspecialist. (Du bör hänvisas till en barnhivspecialist innan du lämnar sjukhuset).
– Ditt barn kommer att ta en speciell (antiretroviral) medicin när han/hon lämnar sjukhuset. Det kommer att bidra till att minska risken för hivinfektion.

• Följ de exakta instruktionerna för medicinen.
• Giv ditt barn rätt mängd medicin vid rätt tidpunkter.

Newborn HIV Testing:

Ditt barn kommer att få ett hiv-test strax efter födseln. Om ditt barn har ett positivt resultat betyder det inte att han eller hon har hiv. Nyfödda får antikroppar från sina mödrar under graviditeten. Detta innebär att det första hivtestet kan ha reagerat på dina hiv-antikroppar, inte deras egna. Ett annat test kommer att behövas för att ta reda på om ditt barn har hiv. Spädbarn testas vanligtvis tre gånger: födelse till 14 dagar, 1 till 2 månaders ålder och 3 till 6 månaders ålder. Dessa 3 tester är de preliminära (eller första) testerna.

– Om spädbarn testar negativt på 2 av de 3 preliminära testerna bör de få ett hiv-antikroppstest mellan 12-18 månader. Spädbarn som testar negativt för hiv-antikroppar vid denna tidpunkt är inte hiv-smittade.
– Spädbarn anses vara hiv-positiva om de testar positivt på 2 av de 3 preliminära hiv-testerna. Spädbarn som testar positivt för hiv-antikroppar måste fortfarande testas igen vid 15-18 månader. Ett positivt resultat av hiv-antikroppar efter 18 månaders ålder bekräftar hivinfektion hos barn.

Mamning

– Hiv kan överföras till ditt barn via din bröstmjölk.
– Det rekommenderas att du INTE ammar förrän du vet resultatet av ditt andra test.
– När dina resultat har kommit tillbaka kan du prata med din läkare eller barnmorska om hur du bäst ska mata ditt barn.

Du får INTE BRÖSTMASKA DITT BARN!

Klicka här för att få en journalanteckning för dig och ditt barn.

Läkemedel

• Läkemedel för mamma:
  Det är viktigt att ta hand om dig själv. Det innebär att du måste ta din medicin. Ditt barn behöver dig för att vara frisk.
  – Om du tog HIV-medicin när du var gravid ska du fortsätta att ta medicinen tills du pratar med din läkare om andra behandlingar. Sluta INTE att ta din medicin.
  – Om du precis har fått diagnosen hiv och inte tar hivmedicin kommer din läkare att prata med dig om den behandling som är rätt för dig.

Medicin för barnet:

Bebisar som utsätts för hiv ska ta ett läkemedel som kallas AZT (Zidovudin) i 4 – 6 veckor.

– Det tas genom munnen och hjälper till att förhindra att ditt barn får hiv från dig.
– Ditt barn ska börja ta AZT inom 6-12 timmar efter födseln. Efter att ditt barn har avslutat de 4 – 6 veckornas AZT kan han/hon behöva ta ett annat läkemedel (kombination av SMZ/TMP, Bactrim) för att förhindra en speciell typ av lunginflammation (P.carinii/jiroveci (PCP).
– Ditt barn ska börja ta det här läkemedlet när han/hon är 6 veckor gammal och har avslutat AZT.
– Ditt barn ska fortsätta att ta det här läkemedlet tills du är säker på att han/hon INTE har hiv.

Fakta om AZT

AZT (Zidovudin eller Retrovir), är en typ av läkemedel mot hiv som kallas nukleosidhämmare för omvänt transkriptas (NRTI). Denna klass av läkemedel blockerar ett enzym, kallat omvänt transkriptas, som hiv behöver för att göra fler kopior av sig själv. AZT godkändes av FDA 1987 för behandling och förebyggande av hiv-infektion. Detta läkemedel ges till vuxna, barn och gravida kvinnor. Det ges också till spädbarn som utsätts för hiv från sin mor under de första sex levnadsveckorna. Eftersom AZT var det första antihivläkemedlet som godkändes har det studerats mer än något annat hivläkemedel. AZT minskar kraftigt risken för att hiv överförs från modern till barnet. Det ges vanligtvis till hiv-positiva gravida kvinnor tillsammans med andra läkemedel mot hiv under graviditeten, ges intravenöst (IV) under förlossningen till mamman och ges genom munnen till barnet under dess första 6 levnadsveckor.

Biverkningar

Medicinen som ditt barn tar har vissa biverkningar. Den vanligaste biverkningen av läkemedlet AZT är anemi, en brist på röda blodkroppar.
Läkaren kommer att övervaka ditt barn med avseende på anemi. Ditt barn kommer att få blodprov som en komplett blodstatus (CBC) för att kontrollera om det finns tecken på anemi.
Du bör övervaka ditt barn för allvarliga biverkningar.

Om ditt barn har något av följande symtom ska du ringa din läkare omedelbart. Om du inte kan nå läkaren eller är osäker på vad du ska göra, ring 911.
– Hög temperatur *Om ditt barn är 3 månader eller yngre, en temperatur högre än 100,4. *Om ditt barn är äldre än 3 månader, en temperatur högre än 101.
– Kontinuerlig kräkning eller diarré
– Kontinuerlig hosta
– Utslag som förvärras eller breder ut sig
– Oförklarlig viktminskning eller att du inte äter
– Letargisk (extremt trött) eller svår att vakna upp

Det är viktigt att ta alla mediciner enligt schemat (när de ska tas). VARFÖR?
Läkemedel fungerar bara när de tas vid samma tidpunkt varje dag. Om du inte tar medicinerna på rätt sätt (dvs. om du missar en dos, tar vid fel tidpunkt eller tar dem på fel dag)
hiv-viruset kommer att förvärras och medicinerna kommer inte att fungera. Om du har problem med att ta dina mediciner i tid ska du inte sluta med dina mediciner utan att först prata med din läkare.
Din läkare eller sjuksköterska hjälper dig gärna att hitta sätt att hjälpa dig att ta dina mediciner.

Tips för att hjälpa dig att ta dina mediciner i tid:

– Ta dina mediciner när du utför en vanlig daglig aktivitet (som att borsta tänderna).
– Ställ in en timer, personsökare eller mobiltelefon som går av när det är dags att ta dina mediciner.
– Ha en kalender och skriv ner vilken tid du ger varje dos medicin för att hjälpa dig att komma ihåg när nästa dos ska tas
– Låt någon hjälpa dig:

– Berätta för en familjemedlem om schemat och be dem hjälpa dig att påminna dig om när doserna ska tas.
– Om du behöver någon annan för att ge barnet medicin, be dem titta på dig först och sedan titta på när de gör det. På så sätt vet ni båda att de kan göra det på rätt sätt.
Hur ger jag mediciner till mitt barn?

Det är svårare att ge medicin till spädbarn eftersom de inte förstår varför de måste ta den. Ibland kan du behöva tvinga ditt barn att ta medicin även när han eller hon inte vill.
Här är några förslag för att lättare ge medicin till spädbarn:

1. Gör i ordning medicinen: Ta fram den ur förvaringsutrymmet, tvätta händerna med tvål och vatten.
2. Se till att det står ditt barns namn på medicinen, att det är rätt medicintyp och att den ser klar ut, utan partiklar som flyter runt.
3. Mät den mängd medicin som du ska ge ditt barn. Använd en brun oral spruta eller den som din läkare gav dig.
4. Sitt i en fast, bekväm stol med medicinen nära dig.
5. Lägg en handduk eller ett haklapp över barnet eller nära munnen för att torka av medicin som rinner ut.
6. Håll barnet i ditt knä. Om du är högerhänt ska du hålla barnet i din vänstra arm (gör tvärtom om du är vänsterhänt).
7. Lägg barnets högra arm runt din rygg som om han ger dig en försiktig kram. Håll barnets vänstra arm med din vänstra hand.
8. Stöd barnets huvud och högra axel mellan din vänstra arm och ditt bröst så att huvudet står stilla. Luta huvudet lite bakåt. Om barnet spottar ut medicinen eller kräks inom trettio minuter efter att ha fått medicinen kan du ge barnet en ny dos. Om du är osäker på vad du ska göra kan du ringa ditt barns läkare.
9. Lägg medicinen i barnets hörn av munnen mot baksidan, längs sidan av tungan. Detta gör det svårare för barnet att spotta. Ge små mängder när han sväljer det och se till att du inte tvingar in det för snabbt.
10. Håll försiktigt barnets mun stängd genom att hålla under hakan tills han sväljer.
11. Det är okej att ge barnet en flaska efter medicinen för att skölja ner den.
12. Prata med barnet på ett lugnande sätt, skrik aldrig och visa aldrig ilska. Bebisar vet inte vad de gör. Om det barnet gör upprör dig, om du bara inte klarar av det eller om du behöver en paus för att lugna ner dig, be genast om hjälp från en annan vuxen. Slå eller skaka aldrig en bebis!
13. När medicinen är slut håller du barnet sittande upprätt över axeln eller i ditt knä i några minuter för att trösta och gosa med det.

Q & A: Vad ska jag göra om…

Vad ska jag göra om barnet vickar och gråter och inte vill öppna munnen?

• Vänta tills du lugnat ner barnet innan du försöker ge medicinen. Du kan försöka gunga försiktigt, sjunga eller till och med gå med barnet för att lugna ner det först.
• Du vill inte tvinga in medicinen i munnen på ett skrikande barn; det kan möjligen skada barnet och är ett dåligt mönster att komma in i när det gäller att ge medicin.
• Du kan använda dina rena fingrar eller sprutan för att försiktigt öppna munnen. Ibland försöker barnet till och med suga på sprutan; det är också okej.

Vad gör jag om någon spiller eller välter flaskan och mycket av medicinen kommer ut?

• Ringa din läkare omedelbart för att få en påfyllning av AZT.

Vad gör jag om det flyter partiklar i AZT?

• Ringa din läkare för att få en påfyllning.

Vad gör jag om barnet sover?

• För att läkemedlet ska fungera måste ditt barn ta det var 12:e timme (två gånger om dagen).
• Om du kan få ditt barn att svälja vätskan och aldrig är helt vaken är det okej. Om medicinen droppar ut är det inte okej. Medicinen kan inte verka om barnet inte sväljer den.

Vad gör jag om jag tappar sprutan på ett smutsigt ställe?

• Hämta en ren om du har en tillgänglig.
• Om du inte har någon ren, tvätta sprutan i varmt tvålvatten.
• Försvinn till ett apotek/droghandel eller din läkarmottagning för att få en ny munspruta så snart du kan.

Vad händer om barnet får röda kliande knölar eller nässelutslag och/eller andas väldigt snabbt eller hårt i mer än 30 sekunder?

• Ringa 112 omedelbart. Om ditt barn redan har tagit AZT på sjukhuset är det inte troligt att läkemedlet orsakar den allergiska reaktionen. Något annat kan orsaka dessa symtom.

Hur kan jag göra detta lättare?

• Använd en permanent markeringspenna för att markera linjen på sprutan vid dosnivån. Täck det med genomskinlig tejp för att se till att det är permanent för alla.
• Be din vårdpersonal att visa dig hur du gör korrekta mätningar genom att rada upp sprutans kolv på den markerade linjen som representerar den mängd som ska ges. När du tar upp vätska ska du se till att spetsen på sprutan stannar under vätskenivån. Om det finns bubblor, knacka på sprutan för att få bort dem.

Vem kan jag ringa för att få hjälp?

• Ringa 911 om det är en medicinsk nödsituation.
• Ringa eller gå till din vanliga barnläkarmottagning.
• Du kan gå till CNMC Children’s Health Centers akutmottagning mellan 8:00 och 16:30 måndag till fredag eller ringa för en tid samma dag på 202-476-2123. Denna klinik är öppen för nya patienter.
• För att få en tid samma dag hos din barnläkare på Children’s Health Centers i sydöst måste du ringa i förväg.
  – THEARC på 1901 Mississippi Avenue, SE eller ring (202) 436 3060 och för
  – Anacostia Health Center på Martin Luther King Jr Ave SE, ring (202) 476-6900.
• Om din barnläkare arbetar på CNMC Children’s Health Clinic eller CNMC Southeast Children’s Health Centers kan du ringa på kvällar och helger för att få råd på telefon (202) 476-2123. Denna telefonrådgivning är BARA tillgänglig för patienter som får sin ordinarie barnvård på något av dessa centra.
• Children’s National Medical Center har en 24-timmars akutmottagning för barn: (202) 476-5200.

Klicka här för en katalog över tjänster i Washington Metropolitan Area.