Under EEG kan hyperventilation (snabb in- och utandning) och fotstimulering (blinkande stroboskopljus) framkalla epileptiform aktivitet eller till och med kramper. Dessutom kan antingen sömn eller övergångstillstånd mellan vakenhet och sömn också aktivera EEG. När det gäller barn föredrar vi att alltid registrera både vaken- och sömntillstånd. För ett rutin-EEG placeras inspelningselektroder på hårbotten med någon form av klister eller lätt avtagbart lim. Barn undersöks i ungefär en till två timmar som polikliniska patienter. Ibland kan det vara nödvändigt att söva ett barn med en mild medicin för att få det att sova. Ibland är det nödvändigt att aktivera EEG-avvikelser med andra mediciner. Hos vissa svårdiagnostiserade patienter eller svårkontrollerade epileptiker kan det vara nödvändigt att använda sig av långvarig kombinerad EEG- och videoövervakning på vår LTM-tjänst (eller långtidsövervakning) för slutenvård. Dessa video-EEG hjälper till att korrelera barnets kliniska, eller observerbara, anfall med fynden på EEG.
Hur man förbereder sig för ett EEG
De flesta tester i laboratoriet för klinisk neurofysiologi planeras för två timmar. Dessa inkluderar EEG, hörselrespons från hjärnstammen och visuellt framkallade potentialer. Ett långvarigt EEG är planerat att ta ungefär fyra timmar, liksom studier av elektrisk kartläggning av hjärnan (BEAM). Elektromyogram (EMG) tar ungefär en timme.
Patientens förberedelser inför EEG är mycket viktiga. För att teknikern ska kunna få avläsningar under vakna, sömniga och sovande perioder ber vi patienten att vara sömnlös natten före testet. Patienter som är äldre än åtta år bör få fyra timmars sömn mellan midnatt och fyra på morgonen. Yngre barn bör sova hälften av sin normala sömntid och väckas klockan fyra på morgonen. Spädbarn (under ett år) behöver inte få sömnbrist kvällen innan om inte testet är planerat till klockan åtta på morgonen. I så fall bör barnet väckas tidigt så att det är trött vid 9.00. Spädbarn och barn som tar tupplurar bör inte ta tupplurar på testdagen.
Familjen bör planera att anlända till Children’s cirka 20-30 minuter före testtiden för att parkera och registrera sig vid Fegan Registration area. Se till att du har fått förhandsgodkännande för testet från ditt försäkringsbolag, om detta är nödvändigt.
Vad kan man förvänta sig under ett EEG?
Små, icke-invasiva elektroder (vanligtvis 16 till 32 till antalet) placeras på patientens hårbotten, efter noggrann mätning av en utbildad tekniker, med pasta eller ett limliknande ämne för att hålla dem på plats. Lågspänningssignaler (5-500 mikrovolt) förstärks av EEG-maskinen och lagras digitalt. Den resulterande polygrafiska displayen, som ser ut ungefär som en seismograf med flera kanaler, kan vanligtvis avläsas med hjälp av en okulär synundersökning. Den läkare som tolkar en sådan spårning är vanligtvis en neurolog med särskild utbildning i EEG. En sådan person kallas ofta neurofysiolog eller elektroencefalograf. Psykiatriker, neurokirurger och psykologer kan också tolka EEG, men för att kunna göra det behöver de, liksom neurologer, särskild EEG-utbildning. Det finns flera organisationer som kan utfärda certifikat för EEG och andra aspekter av neurofysiologi. På samma sätt bör EEG-tekniker ha särskild utbildning i EEG och kan bli ”registrerade”.
Tolkning av EEG-rapporten
Tekniker för tolkning av EEG genom visuell inspektion har förändrats lite sedan upptäckten av EEG på 1920-talet av Berger och dess utvidgning till kliniska frågor på 30- och 40-talen av Gibbs och Lennox. Typiskt sett undersöks EEG:t för egenskaper som sticker ut ( transienta reaktioner) som spik eller spik och våg som förknippas med epilepsi. Därefter utvärderas frekvensen eller det spektrala innehållet i den återstående EEG-bakgrunden visuellt. Det finns fyra breda spektralband av kliniskt intresse: delta (0-4 Hz), theta (4-8 Hz), alfa (8-12 Hz) och beta (över 12 Hz). Alla är inte överens om de exakta gränserna för dessa rytmer och många underdelar dessa band, särskilt beta. Patologi ökar vanligtvis den långsamma aktiviteten (delta, theta) och minskar den snabba aktiviteten (alfa, beta). Över en lokaliserad hjärntumör kan man således förvänta sig ökad långsam och minskad snabb aktivitet. På samma sätt kan man efter en global hjärnskada förvänta sig en globalt ökad långsamhet och minskad snabb aktivitet. Det finns dock många undantag från denna förenklade förklaring. EEG-tolkning kräver stor skicklighet och ofta många års klinisk erfarenhet. Enbart fastställandet av om ett EEG-spektralband är normalt, ökat eller minskat kan kräva flera års erfarenhet. Vissa har liknat EEG-avläsningen vid bedömningen av hästars eller hundars konformation av domare som har tillbringat hela sin karriär med att lära sig vad de ska leta efter. EEG-tolkning är lika mycket en konst som en vetenskap.