Exem (atopisk dermatit)

Vad är eksem?

Exem är ett tillstånd där huden irriteras och blir röd, torr, klumpig och kliar. Det finns flera olika typer av eksem, men den vanligaste är atopisk dermatit. För många människor betyder begreppen ”eksem” och ”atopisk dermatit” samma sak.

Vad är tecken och symtom på eksem?

Tecknen på eksem är:

• Mestadels torr, kliande hud. Eftersom den orsakar så mycket klåda beskrivs den ofta som ett kliande utslag.
• Den inkluderar rodnad, fjäll och knölar på huden som sipprar ut vätska och sedan lägger sig i skorpan
• Den har en tendens att komma och gå. När eksemet förvärras kallas det för uppblossning eller reaktivering.
• Det kan vara mer påtagligt på natten

Symtomen på eksem kan variera:

• Bebisar under ett år har ofta eksem på kinderna, pannan och hårbotten. Eksem kan sprida sig till knän, armbågar och bål (men påverkar vanligtvis inte det blöjbeklädda området).



• Äldre barn och ungdomar har ofta eksem i armbågarnas veck, bakom knäna, på halsen och på insidan av handleder och fotleder. Huden är vanligtvis mer fjällande och torrare än när de först fick eksem. Huden kan också vara tjockare och mörkare samt täckt av ärr som orsakats av kliande klåda (så kallad ”lichenifiering”).

Causer till eksem

Läkare vet inte exakt vad som orsakar eksem. Det kan bero på en skillnad i hur en persons immunsystem reagerar på saker. Hudallergier kan vara inblandade i vissa typer av eksem.

Vem kan få eksem?

Många barn och tonåringar med eksem har släktingar med samma sjukdom. Experter tror att eksem är något som går i arv. Eksem är ganska vanligt.

Personer med eksem kan också ha astma och vissa typer av allergier, till exempel hösnuva (eller säsongsbunden allergisk rinit). Eksem, astma och hösnuva är så kallade atopiska tillstånd. Dessa tillstånd uppstår hos personer som är överkänsliga för miljöallergener (ämnen som orsakar allergiska reaktioner). Hos vissa personer kan en födoämnesallergi utlösa dessa tillstånd eller förvärra dem. I andra fall kan allergier mot djurskinn, damm eller andra saker vara utlösande faktorer.

Ekem smittar inte.

Hur diagnostiseras eksem?

Det finns inget specifikt test som kan diagnostisera atopisk dermatit. Läkaren observerar utslaget och ställer frågor om symptomen, barnets hälsa hittills och familjens sjukdomshistoria. Om barnet har släktingar med atopiska sjukdomar är detta en viktig indikation på att det kan vara eksem.

Läkaren utesluter andra sjukdomar som kan orsaka hudinflammation och kan rekommendera ett besök hos en dermatolog eller allergolog.

Läkaren kan förbjuda vissa livsmedel (t.ex. ägg, mjölk, soja och nötter), byta tvättmedel och tvål eller göra andra förändringar för att se om ditt barn reagerar på något av dessa ämnen.

Hur behandlas eksem?

Exem kan inte botas. Men behandling kan hjälpa till att lindra symtomen. Läkaren kommer att rekommendera olika typer av behandling beroende på hur allvarliga symptomen är, barnets ålder och var utslagen sitter. Vissa av dessa behandlingar är ”topiska”, dvs. de appliceras på huden. Andra är orala (tas genom munnen)

Topiska fuktighetskrämer. Huden bör fuktas ofta (helst två eller tre gånger om dagen). Det bästa tillfället att återfukta huden är efter badet eller duschen, och klappa huden försiktigt torr. Salvor (t.ex. vaselin) och krämer är bäst eftersom de innehåller mycket olja. Lotioner innehåller för mycket vatten och hjälper därför inte.

Topiska kortikosteroider, även kallade kortison eller steroidkrämer eller -salvor. De hjälper till att lindra inflammation (inte att förväxla med de anabola steroider som används av vissa idrottare). Det är viktigt att inte använda en aktuell kortikosteroid som har ordinerats till någon annan. Dessa krämer och salvor har olika starka effekter, så om man använder en stark produkt på känsliga hudområden kan huden skadas, särskilt hos spädbarn.

Andra lokala antiinflammatoriska läkemedel. Dessa inkluderar läkemedel som ändrar hur hudens immunsystem reagerar.

Läkemedel som tas genom munnen. Antihistaminer (allergimediciner) hjälper till att lindra klåda så att du kan sova bättre på natten; antibiotika hjälper till att förebygga eller behandla eventuella bakterieinfektioner; kortikosteroider eller andra piller hjälper till att sänka immunförsvaret.

Andra typer av behandling är:

• Fototerapi: behandling med ultraviolett ljus
• Våta tvättlappar: läggs över irriterad hud
• Blekbad: en mycket utspädd bleklösning

Hur kan föräldrar hjälpa till?

Hjälp till att förebygga och behandla ditt barns eksem genom att undvika torr, kliande hud och utlösande faktorer som orsakar eksemutbrott eller reaktivering. Prova följande tips:

• Barn bör få korta bad eller duschar med ljummet (inte varmt) vatten. Använd parfymerade tvålar eller geler som inte innehåller tvål och klappa barnets hud försiktigt torr innan du applicerar kräm eller salva. Ungdomar bör använda oparfymerat smink och icke-komedogena fuktgivande ansiktskrämer.
• Fråga barnets läkare om det är lämpligt att barnet använder havrebaserade produkter i badet för att hjälpa till att kontrollera klåda.
• Barn bör klä sig i mjuka, absorberande tyger, till exempel bomull. Undvik att klä ditt barn i ull eller polyester, som kan irritera eller skava huden.
• Håll barnets naglar korta för att undvika att det skadar sig om det kliar sig. Om ditt barn har en tendens att klia sig på natten kan du försöka bära tunna, bekväma handskar vid sänggåendet.
• Undervik att utsätta ditt barn för för mycket värme, eftersom värme kan ge upphov till eksem.
• Förbered ditt barn att dricka mycket vatten för att hålla huden väl återfuktad.
• Förhindra kända allergener i hemmiljön och hjälp ditt barn att undvika andra allergener, till exempel pollen, mögel och tobaksrök.
• Stress kan förvärra eksem. Hjälp ditt barn att hitta sätt att hantera stress (t.ex. motion, djup andning eller att gå till en terapeut).

När ska jag ringa läkaren?

Barn och tonåringar med eksem är känsliga för hudinfektioner. Ring ditt barns läkare direkt om du märker tecken på infektion, till exempel:

• feber
• rödhet och värme i eller runt de drabbade områdena
• puppfyllda blåsor i eller runt de drabbade områdena
• nålar eller sår på huden som liknar ”feberblåsor” eller ”feberblåsor” på läpparna.

Ringa också din läkare om du märker en plötslig förändring eller försämring av ditt barns eksem eller om tillståndet inte verkar reagera på din läkares rekommendationer.

Vad du bör veta i övrigt

För många barn börjar eksemet att förbättras vid 5-6 års ålder. Ibland försvinner den helt och hållet. För andra barn kan det börja igen när de kommer in i puberteten. Vissa människor fortsätter att ha eksem i vuxen ålder, med områden som är torra, fjällande och kliande.

Reviewed by: Elana Pearl Ben-Joseph, MD

Review Date: September 2019

.