Thermoplastiska material har funnits tillgängliga inom protetisk tandvård i mer än 30 år och marknaden fortsätter att växa med nya och existerande företag som tillverkar sina egna produkter.
Det som skiljer dessa proteser från traditionella partiella proteser är materialet som de tillverkas av och hur de tillverkas.
I motsats till proteser av akryl är de tillverkade av ett termoplastiskt nylonharts som är ultratunnt, mycket flexibelt (tänk bekvämare för tuggning och tal) och är så hållbart att ett företag – Valplast – erbjuder livstidsgaranti för frakturer eller brott.
Materialet absorberar inte lukter eller fläckar, och om patienterna lider av allergier mot akryl eller vissa metaller, är det ett utmärkt val. Det innehåller inga BPA och anses vara det mest biokompatibla materialet.
Vissa patienter upplever att apparaten ”försvinner” eller är ”osynlig” i munnen, vilket gör att dess estetik är långt överlägsen konventionella partiella proteser i akryl/metall.
Kostnaden kan vara något högre än för konventionella partiella proteser i akryl eftersom anpassnings- och efterbehandlingstiden på labbet ökar, men resultatet gör det väl värt det.
Thermoplaster som Flexite, TCS (IFLEX) och Valplast skiljer sig alla från vanliga härdplaster som akrylpulver och -vätska eftersom de redan är polymeriserade (härdade) när de tillverkas och skickas till ditt labb. De kan tillverkas i många olika former, från ark till pellets och pulver. När värme tillförs mjukgörs plasten till önskat tillstånd och sprutas sedan in i en form. Det enda som förändras är dess fysiska form; det sker inga egentliga kemiska förändringar. Termoplaster skiljer sig åt beroende på deras molekylära sammansättning – vissa kräver högre temperaturer för att bli formbara och vissa kräver högre injektionstryck.
En fördel med detta material är att det också finns flexibilitet i utformningen av typerna av spännen. Vi kan ofta använda det cirkumferentiella ringspännet på alla fristående tänder och det fungerar bra på medialt tippade mandibulära molarer. Det kan utgöra en utmärkt övergångsrestaurering under läkningsperioden på implantatfall.
Ditt dentallaboratorium kommer att ha sina preferenser för vilket termoplastiskt material det föredrar att arbeta med. Vissa är svårare att färdigställa, passa och justera än andra. Vissa kan kräva fler reparationer av tänderna än andra. Vissa kanske föredrar ett visst material på grund av färgblandningen. Ett samtal med din tekniker hjälper dig att avgöra vilket material som är bäst för din patient. Klicka på den här länken för en videolektion om hur du kommunicerar med dina tekniker.
Den största utmaningen för tandläkaren är justeringen och poleringen av materialet. Tänk inte akryl när du polerar genom att använda en snabb och tryckpåverkad rörelse. Tänk på att dela upp apparaten i sektioner och spendera en minut per sektion. Det kommer att verka som en lång tid när din erfarenhet endast är konventionell akrylharts.
Oavsett om du använder Valplast, Flexite, TCS eller Iflex eller inte har varje företag ett system för polering. Om du ska tillhandahålla dessa partiella proteser, se till att du har arsenalen för att polera dem väl.
Den partiella protesen behöver en slät och satinerad yta innan den poleras, så använd lämpliga gummihjul. Jag brukar runda av kanterna på hjulet när jag tar emot dem så att jag inte råkar skära in i nylonet med en skarp kant. Om det finns några ställen som hjulet inte kommer åt rekommenderar jag att man använder ett Robinsonhjul i en horisontell rörelse med en lätt dammteknik.
Patienterna är mycket nöjda med dessa proteser eftersom de tillverkas snabbt och inte kräver flera provningstillfällen. Jag misstänker att vi i framtiden kommer att göra mycket få traditionella avtagbara partiella proteser av metallakryl eftersom detta material utmärker sig för alla våra patienter. Utmaningen för oss är att anpassa det.
(Klicka på länken för fler artiklar av dr Mary Ann Salcetti. Du kan också kolla in denna SpearTALK-tråd för en diskussion om Valplast och andra termoplastiska partiella proteser.)
Mary Anne Salcetti, DDS, PC, Spear Visiting Faculty www.maryannesalcettidds.com