Förhållandet mellan mild hirsutism eller akne hos kvinnor och androgennivåer har inte varit väldefinierat. Vi undersökte detta hos 62 kaukasiska kvinnor i åldern 18 till 21 år genom att relatera dessa pilosebaceösa tecken till fritt testosteron (fT) i plasma, den viktigaste cirkulerande bestämningsfaktorn för plasma-androgenicitet. Kvinnor med mild hirsutism (n = 13) hade ett signifikant förhöjt fT (12,7 +/- 5,5, SD, pg/mL ) jämfört med normala kontroller (7,4 +/- 2,7 pg/mL ), liksom personer med lindrig akne (10,7 +/- 4,25 pg/mL ). Det viktigaste resultatet var den slående variabiliteten i förhållandet mellan pilosebaceös överaktivitet och fT-nivåer. Hos lätt hirsiga försökspersoner var plasma fT normalt hos hälften av försökspersonerna, och variationskoefficienten för plasma fT var ungefär dubbelt så stor som man skulle kunna förvänta sig av den individuella variabiliteten. Vi kunde inte påvisa korrelationer mellan variablerna hirsutism, akne och plasma fT. Å andra sidan hade 27 % av 15 kvinnor med blygsamma förhöjningar av plasma fT-nivåerna (upp till två gånger) måttlig hirsutism, 40 % hade mild hirsutism och 33 % hade ingen hirsutism. Fyra av fem av de sistnämnda patienterna (utan hirsutism) hade dock akne. Förhållandet mellan fT och akne svårighetsgrad varierade på liknande sätt. För att definiera interaktionerna mellan androgener och pilosebaceusapparaten föreslår vi en modell där variation i uppenbar hudkänslighet och androgennivå verkar bidra ungefär lika mycket till patogenesen av mild hirsutism och akne. Klinikern bör misstänka att hyperandrogenemi kommer att hittas hos ungefär hälften av kvinnorna med milda fall av hirsutism och en tredjedel med lindrig akne.