– Se: Öppna frakturer i skenbenet:
– Diskussion:
– Gustillo-klassificering beskriver mjukdelsskador, men beskriver inte nödvändigtvis frakturkomminution;
– Grad I:
– sår mindre än 1 cm med minimal mjukdelsskada;
– sårbädden är ren
– benskada är enkel med minimal komminution;
– med IM-spikning är genomsnittlig tid till union 21-28 veckor;
– ref: Treatment of isolated type I open fractures: is emergent operating debridement necessary?
– Grad II:
– Såret är större än 1 cm med måttlig mjukdelsskada;
– Sårbädden är måttligt kontaminerad;
– Frakturen innehåller måttlig komminution;
– Med IM-spikning är den genomsnittliga tiden till union 26-28 veckor;
– Grad III:
– Följande frx resulterar automatiskt i klassificering som typ III:
– segmenterad frx med förskjutning
– frx med diaphysär segmentförlust
– frx med associerad kärlskada som kräver reparation
– gårdsskador eller starkt kontaminerade sår
– i rapporten av Hill PF, et al, utvecklades en fårmodell för att studera utfallet efter IM-nagling av en kraftigt kontaminerad fraktur
– de djur som ingick i behandlingsgruppen fick sårdebridering, sköljning och användning av lämpliga systemiska antibiotika;
– Trots detta utvecklades en infektion vid osteotomi och längs implantatets hela längd hos alla djur.
– Författarna drar slutsatsen att kraftigt förorenade frakturer inte bör behandlas med primär intramedullär spikning.
– GSW med hög hastighet.
– Frx orsakad av krossande kraft från ett fordon i snabb rörelse.
– Tidig intramedullär spikning i en djurmodell av en kraftigt förorenad fraktur i tibia.
– grad III A frx:
– Sår mindre än 10 cm med krossad vävnad och kontaminering;
– Benen kan vanligtvis täckas av mjukvävnad;
– Med IM-spikning är den genomsnittliga tiden till union 30-35 veckor;
– Frx av grad III B:
– sår större än 10 cm med krossad vävnad och kontaminering;
– mjukvävnad är otillräcklig och kräver regional eller fri klaff;
– med IM-spikning är den genomsnittliga tiden till union 30-35 veckor;
– grad III C:
– är frx där det finns en större kärlskada som kräver reparation för att rädda extremiteten;
– frakturer kan klassificeras med hjälp av MESS:
– i vissa fall är det nödvändigt att överväga BKA efter tibiafrx
Gustilo-Anderson-klassificering
Klassificering av öppna frakturer av typ III (allvarliga) i förhållande till behandling och resultat.
Interobservatörsöverensstämmelse vid klassificering av öppna frakturer på tibia. Resultaten av en undersökning av tvåhundrafyrtiofem ortopediska kirurger .
Öppna frakturer på tibia hos barn.
Plattor kontra extern fixering vid svåra öppna tibiaskaftfrakturer. En randomiserad studie.
Svåra öppna frakturer i tibia
Svåra öppna tibiafrakturer: ett studieprotokoll.
Svåra öppna tibiafrakturer. Resultat av behandling av 202 skador med extern fixering.
Behandling av öppna tibiaskaftfrakturer. Extern fixering och sekundär intramedullär spikning.
Tidpunkten för klapptäckning, bentransplantation och intramedullär spikning hos patienter som har en fraktur på tibiaskaftet med omfattande mjukdelsskador.
Segmentella tibia defekter. Jämförelse av konventionella metoder och Ilizarovmetoder.