Översikt
För att tillhandahålla tjänster för hivprevention, testning och behandling i Haiti och för att förespråka nationella och lokala åtaganden för att påskynda hiv-satsningen trots andra brådskande hälsofrågor och humanitära frågor har FN:s gemensamma aidsteam (Joint United Nations Team on AIDS, Joint Team) spelat en viktig roll.
Testning och behandling av hiv
Efter högnivåmötet 2016 antog de haitiska myndigheterna strategin ”Testa och behandla” som nationell policy. Under de följande månaderna skedde en markant ökning av antalet personer som testade sig för hiv, liksom antalet patienter som fick antiretroviral behandling (ART). Den 24 juni 2016 testades därför 4130 personer för hiv under den nationella hivtestningsdagen, ett initiativ som genomfördes av det gemensamma teamet, hälsoministeriet och organisationer i det civila samhället. Som ett resultat av detta står cirka 87 101 personer för närvarande på ARV, vilket motsvarar 57,7 % av alla personer med hiv/aids i landet. Under ILO:s ledning gav den gemensamma arbetsgruppen – i samarbete med hälsoministeriet och ministeriet för arbete och sociala frågor – stöd till arbetsgivare och arbetstagare för att stärka hiv-relaterade program på arbetsplatserna i regionerna Ouest och Nord-Ouest. Dessa program syftar till att se till att hiv-relaterade tjänster tillhandahålls på arbetsplatsen med en målgrupp på mer än 8 000 arbetstagare (65 % kvinnor) från den privata sektorn. Genom att använda hälsotjänster på arbetsplatsen som en plattform fick 2050 arbetstagare tillgång till hiv- och STI-relaterade tjänster, inklusive testning och rådgivning. Dessutom fick 729 arbetstagare utbildning och information från kamratutbildare under arbetstid.
Innovativa mekanismer för att garantera tillgång till kombinerade förebyggande tjänster har införts i samarbete med ILO. Till exempel inkluderades hiv-tjänster i kollektivavtalsförhandlingarna på företagsnivå. Slutligen, på grund av den privata sektorns och arbetstagarorganisationernas ökade intresse för hiv-satsningen har ILO stött utvecklingen av en sektorspolitik för textilsektorn (en av de viktigaste privata arbetsgivarna i landet), som ska antas under 2017.
Eliminering av överföring från mor till barn (eMTCT)
Under 2016 bidrog den gemensamma arbetsgruppen till utvecklingen av en färdplan för eMTCT och deltog i det gemensamma programmet från FN och Kanada för att stärka neonatal- och barnhälsovården efter orkanen Matthew. Unicef utvecklade också en utbildningsmanual om förebyggande av överföring från mor till barn och betonade behovet av att utveckla en partnerskapsstrategi bland relevanta aktörer för att maximera resultaten av eMTCT.
UNFPA upprätthöll kvaliteten på tjänsterna för akut obstetrisk och neonatal vård vid fyra centra som också fungerade som modell för barnmorskemodellen för vård och som utbildningscentra för studenter från det nationella institutet för barnmorskor. Under 2016 säkerställdes på så sätt 4732 förlossningar, 25 144 prenatala besök och 4355 konsultationer efter förlossningen.
Hivprevention bland ungdomar och nyckelpopulationer
Under 2016 genomförde det gemensamma teamet informationskampanjer om hivtestning och program för sexuell och reproduktiv hälsa (SRH). Det gemensamma teamet stödde till exempel utbildningsministeriet för att skapa hälsoklubbar i 100 skolor i 10 departement. Cirka 4 000 ungdomar i åldrarna 12-18 år nåddes av medvetandehöjande aktiviteter om hivtestning. Dessutom utvecklades innovativt skolmaterial om hälsa för lärare, bland annat om ämnen som diskriminering och våld i skolan.
Förebyggande verksamhet genomfördes i 7 av landets 10 departement (Artibonite, Grande-Anse, Nord, Nord-Est, Nord-Ouest, Sud och Ouest) och omfattade följande:
- medvetenhet och information om hiv/aids och säkerhetsbeteenden (153 508 ungdomar har blivit informerade);
- utbildning av utbildare, kamrater som erbjuder testning, kamratutbildare, hälsovårdspersonal (566 personer har utbildats);
- tillhandahållande av kondomer (1 033 073 kondomer har tillhandahållits);
- Hiv-testning (7 358 sexuellt aktiva ungdomar och unga testades, av vilka 61 (0.8 %) var positiva);
- hänvisning av de hiv-positiva (83,6 %) till sjukvården;
- öppnande av ”Stay negative”-klubbar där befolkningen kan söka information om hur man förblir hiv-negativ.
Som en del av ALL IN-initiativet gav Unicef stöd till utbildning av 80 ungdomar (44 flickor och 36 pojkar) i medieteknik. Efter utbildningen gjorde ungdomarna/ungdomarna 12 program, åtta reportage, fyra gatuintervjuer och tre vittnesmål om ungdomar, ungdomar och hiv, kamratinflytande, sexuella minoriteter och hiv, ungdomar och hivprevention. De skapade också en sida på Facebook som hittills har fått mer än 30 000 visningar, främst från personer i åldern 15-35 år som bor i storstadsområden.
Ojämlikhet mellan könen och könsbaserat våld (GBV)
Under 2016 gav det gemensamma teamet stöd till ministeriet för kvinnofrågor och kvinnors rättigheter för att förbättra den medicinska vården och remisserna till juridiskt och psykosocialt stöd, vilket innefattade att genomföra utbildningar om det integrerade minimitjänstepaketet (Minimum Integrated Services Package – MISP) för att se till att reproduktiv hälsa och reproduktiva rättigheter respekteras i nödsituationer. Dessutom delade UNFPA ut 6 000 värdighetskit och fortsatte att hjälpa ministeriet att stärka sina tjänster för könsrelaterat våld (GBV) i departementen Grande-Anse och Ouest, de områden som drabbades hårdast av orkanen Matthew, och att göra det möjligt för de drabbade befolkningarna att få tillgång till dessa tjänster.
Det gemensamma teamet mobiliserade resurser för att göra det möjligt för unga kvinnor och män att få tillgång till SRH-tjänster och att ta itu med tidiga graviditeter samt frågor om GBV (inklusive våld i nära relationer). Som ett resultat av ett partnerskap med TOYA Foundation deltog till exempel 90 representanter för ungdomar och unga från tre departement (Artibonite, Ouest och Sud-Est) i en rad seminarier som syftade till att stärka ungdomars egenmakt genom att bygga upp färdigheter i påverkansarbete, kommunikation och ledarskap för att ta itu med hiv, sexuellt våld och oplanerade graviditeter bland unga flickor.
Investeringar och effektivitet
Det gemensamma teamet stödde det nationella statistikkontoret (Institut Haïtien de Statistiques et d’Informatique – IHSI) i genomförandet av folkräkningen 2017/2018 genom att mobilisera 30,5 miljoner US-dollar. Stöd gavs också till den nationella aidskommissionen för att samla in information om de avdelningar som drabbats hårdast av orkanen Matthew, och resultaten fördes in i den nationella utvärderingsplanen efter katastrofen. Dessutom genomförs undersökningar av opinionsundersökningar för att generera mer bevis om stigmatisering och diskriminering som drabbat PLHIV och nyckelpopulationer i samarbete med Center for Disease Control (CDC).
För det sista har PLHIV-nätverkens kapacitet att få tillgång till resurser från Globala fonden stärkts så att de bättre kan förespråka att ett större antal patienter ska inkluderas i program för bibehållande av ART och PMTCT.
Sekretariatsfunktioner
Med hjälp av evidensbaserade data och i samförstånd med nationella myndigheter identifierades sex städer i Haiti med den högsta hiv-belastningen. Borgmästaren i en av dessa städer inbjöds att delta i evenemanget Cities under högnivåmötet som hölls i juni 2016 i New York. Som ett resultat av sitt deltagande åtog sig borgmästaren att ge allt nödvändigt stöd för att mobilisera borgmästarna i storstadsområdet. Genom att skapa en dialog om kommunernas deltagande i den nationella insatsen mot hiv engagerade sig borgmästare och biträdande borgmästare i nio städer (Carrefour, Cité Soleil, Croix des Bouquets, Delmas, Gressier, Kenskoff, Port au Prince, Pétion-Ville och Tabarre) aktivt i genomförandet av Parisdeklarationen. UNAIDS-sekretariatet stödde dem också i utvecklingen av en färdplan för deras respektive stad inom ramen för Fast-Track-strategin.