ÖVERVAKNINGEN KAN VARA NÖDVÄRDIG för att identifiera bråck men inte testikelcancer. Det finns inte tillräckligt med bevis för att rekommendera för eller emot screeninggenitalundersökningar för pojkar som idrottar. Med tanke på den låga risken för skada rekommenderas screening för bråck som en del av en fysisk utvärdering före deltagandet (PPE) av flera specialistorganisationer (rekommendationsstyrka : C, expertutlåtande).
Screening för testikelcancer är inte till nytta för asymtomatiska ungdomar och vuxna. Eftersom de kliniska resultaten är utmärkta utan cancerscreening rekommenderas inte rutinmässig screening (SOR: C, expertutlåtande).
Evidenssammanfattning
Ingen patientcentrerad studie har utvärderat effektiviteten av manliga genitalundersökningar under en PPE. Undersökningen utförs främst för att identifiera ett inguinalbråck. Incidensen av infantilt inguinalbråck är 0,8 % till 4,4 %, med ett förhållande mellan män och kvinnor på 6 till 1.1 Ungefär 4 % av befolkningen kommer att utveckla ett inguinalbråck, men dess incidens bland ungdomar och unga vuxna är inte känd1 . Den naturliga utvecklingen av inguinala bråck är dåligt känd.
Screening visar på bråck oftare än andra genitala problem
I en studie som omfattade juniorer och seniorer som gick på en gymnasieskola i Richmond County, Georgia, visade sig 48 av 562 elever (9,1 %) och 34 av 706 elever (4,8 %) ha genitala problem eller ett bråck under undersökningar som utfördes under två på varandra följande år av läkarundersökningar före deltagandet.2 Inga uppgifter fanns tillgängliga för att differentiera typ eller svårighetsgrad av de identifierade genitourinära problemen.
En studie av 3205 grundskolepojkar i åldern 6 till 12 år i västra Iran visade att 213 (6,64 %) hade inguinalbråck och penoscrotala abnormiteter. Den vanligaste avvikelsen var indirekt inguinalbråck (2,4 %).3 Frekvensen av andra yttre genitala avvikelser, t.ex. retractila testiklar (1,22 %), oavslutade testiklar (1,12 %), hydrocele (0,87 %) och hypospadi (0,78 %), var lägre.
Studenternas attityder till screening är inte kända
Studenternas kunskaper om och attityder till genital screening i samband med PPE är inte kända. I en studie visste 50 % av junior high school-, high school- och collegeidrottare i nordöstra Ohio inte varför en genitalundersökning utförs under PPE.4
Känslighet och specificitet för fysisk undersökning för bråck
Känsligheten och specificiteten för fysisk undersökning har inte studerats väl. I en studie, där man bedömde noggrannheten hos metoder för att diagnostisera inguinalbråck i 55 laparoskopiskt dokumenterade fall, fann man att sensitiviteten och specificiteten var 74,5 % respektive 96,3 % för fysisk undersökning, 92,7 % respektive 81,5 % för ultraljud och 94,5 % respektive 96,3 % för MRT.5 Patienterna var dock symtomatiska, vilket gör det troligt att dessa diagnostiska metoders noggrannhet vid screening av asymptomatiska patienter skulle överskattas.