Bakgrund: I vår praktik har vi stött på 4 kvinnliga till manliga transsexuella patienter som sökt revisionskirurgi av neophallus på grund av att omkretsen hindrade penetrerande vaginalt eller analt samlag. Trots detta finns det få bevis tillgängliga för att vägleda övergångspatienter i fråga om neophallusdimensionering. I detta arbete har vi undersökt dimensionerna på bästsäljande realistiska dildos, med antagandet att de mest populära dimensionerna skulle återspegla befolkningens preferenser för penetrerande leksaker och fallos.
Syfte: Att fastställa en maximal övre gräns för omkrets som är förenlig med penetrerande samlag baserat på mätningar av de mest sålda realistiska dildos och publicerade erigerade penisdimensioner.
Metoder: Vi samlade in mått på ”realistiska dildos” som utsetts till bästsäljare för de fem största Alexa.com-klassade online-återförsäljarna för vuxna i USA och för Amazon.com. Vi jämförde dessa med mätningar av dildos som finns tillgängliga på Good Vibrations i San Francisco och med studier av erigerade natalmått. Vi jämförde alla uppgifter med mätningar av 4 indexpatienter vars neophallusomkrets förhindrade penetrerande samlag.
Resultat: Längd och omkrets av övergripande bästsäljande och största bästsäljande realistiska dildos som rapporteras på toppwebbplatser och mäts av undersökarna.
Resultat: Den genomsnittliga insättningslängden hos de sammanställda dildos (16,7 ± 1,6 cm) var 1 SD längre än den födda funktionella erigerade penislängden som rapporteras i litteraturen (15,7 ± 2,6 cm); deras genomsnittliga omkrets (12,7 ± 0,8 cm) speglade dock den födda erigerade penisomkretsen (12,3 ± 1,3). Den genomsnittliga omkretsen på leverantörernas tre största dildos med störst omkrets var 15,1 ± 0,9 cm, vilket är 2 SD bredare än omkretsen på den födda erigerade penisens omkrets. Indexpatienterna hade en genomsnittlig längd på 16,3 ± 3,2 cm och en genomsnittlig omkrets på 17,6 ± 1,3 cm. Indexpatientens omkrets var 4 till 5 SD bredare än den genomsnittliga erigerade omkretsen vid födseln.
Kliniska konsekvenser: Vi föreslår att en kirurgiskt skapad neophallus inte bör ha en omkrets som är bredare än 15,1 cm efter implantation av en uppblåsbar penisprotes. Detta motsvarar 2 SD bredare än den genomsnittlige födande mannens erigerade omkrets.
Styrkor och begränsningar: Styrkorna omfattar personliga mätningar av patienter vars omkrets förhindrade penetrerande samlag, det stora antalet utvärderade dildos och korrelationer med personliga mätningar. Begränsningar inkluderar oförmågan att ta hänsyn till olika materials smidighet, huruvida dildos användes för vaginalt och/eller analt införande, det begränsade urvalet av 4 transmän för personlig mätning och avsaknaden av implanterade uppblåsbara penisproteser i index neophallus.
Slutsatser: Neophallusomkrets bredare än 15,1 cm kan leda till svårigheter vid penetrerande samlag för många individer. En konservativ rekommendation för neophallusomkrets är 13-14 cm, eller 0,5-1,5 SD bredare än den ursprungliga erigerade penisomkretsen. Isaacson D, Aghili R, Wongwittavas N, Garcia M. How Big is Too Big? Omkretsen på de bästsäljande sexleksakerna för att vägleda maximala neophallusdimensioner. J Sex Med 2017;14:1455-1461.