- Share
- Tweet
- Pin
Hypotyreoidism är ett tillstånd som uppstår när kroppen inte producerar tillräckligt med sköldkörtelhormoner. Sköldkörteln är ett litet, fjärilsformat organ som sitter vid basen av halsen och frisätter hormoner som hjälper kroppen att reglera ämnesomsättningen. Sköldkörteln ansvarar för att ge energi till nästan alla organ i kroppen och kontrollerar funktioner som hur hjärtat slår och matsmältningssystemet fungerar. Utan rätt mängd sköldkörtelhormoner börjar kroppens naturliga funktioner att sakta avta. Hypertyreoidism, även kallad underaktiv sköldkörtel, drabbar kvinnor (över 60 år) oftare än män. Enligt rapporter från American Thyroid Association (ATA) lider cirka 20 miljoner amerikaner av någon form av sköldkörtelsjukdom. Det uppskattas att upp till 60 procent av personer med sköldkörtelsjukdom är helt omedvetna om sitt tillstånd.
Hypertyreoidism rubbar den normala balansen av kemiska reaktioner i kroppen. I de flesta fall utvecklas symtomen på detta tillstånd vanligtvis mycket långsamt och det kan ta flera år innan de dyker upp. Även när symtomen uppträder är vissa ganska lika eller efterliknar symtomen från andra sjukdomar, till exempel fibromyalgi och reumatoid artrit. Om den inte behandlas kan den här sjukdomen leda till många andra hälsoproblem, som t.ex. gikt, fetma, ledvärk, infertilitet och hjärtsjukdomar.
Fakturering och kodning för den här sjukdomen är ganska utmanande, eftersom det finns flera tillämpliga regler. För korrekt klinisk dokumentation av denna sjukdom förlitar sig de flesta endokrinologer på tjänster från pålitliga företag för outsourcing av medicinsk fakturering.
Vad är de första tecknen och symtomen?
De första tecknen och symtomen i samband med hypotyreoidism varierar från en person till en annan och är ganska svåra att identifiera. Tillståndets svårighetsgrad beror på typen av hormonbrist och när tecknen och symtomen uppträder. Viktökning och trötthet är några av de tidiga symtom man kan märka. Men med stigande ålder tenderar fler symtom relaterade till sköldkörteln att dyka upp. Några av de vanligaste tecknen och symtomen är –
- Trötthet och depression
- Viktökning
- Muskelförsvagning
- Känsla av kyla
- Torr hud
- Törstning
- Konstipation
- Långsam hjärtfrekvens
- Puffig, känsligt ansikte
- Smärta och stelhet i lederna
- Muskelstelhet, värk, och ömhet
- Det försämrade minnet
- Hösten
- Fertilitetssvårigheter eller menstruationsförändringar
- Höjt kolesterol i blodet
- Torrt,
- Minskad svettning
Hur man diagnostiserar och dokumenterar underaktiv sköldkörtel
Då hypotyreos är vanligare bland äldre kvinnor, rekommenderar de flesta läkare att man undersöker tillståndet i samband med den årliga rutinmässiga läkarundersökningen. Vissa läkare rekommenderar även gravida kvinnor att testas för detta tillstånd.
Som en del av den första diagnosen kommer läkarna att genomföra en grundlig fysisk undersökning och anamnes där de kontrollerar om det finns fysiska tecken på hypotyreos, inklusive – torr hud, svullnad, långsamma reflexer och långsam hjärtfrekvens. Dessutom kommer läkarna att fråga om andra potentiella symtom som trötthet, depression eller förstoppning som patienterna kan ha upplevt.
Blodprov är det enda sättet att på ett tillförlitligt sätt bekräfta en diagnos av hypotyreos. Läkare rekommenderar ett eller flera blodprov såsom – test av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), T4, T3 och andra tester av sköldkörtelantikroppar för att kontrollera sköldkörtelfunktionerna. I allmänhet kontrollerar läkarna först mängden TSH i blodet. TSH är ett hormon som tillverkas i hypofysen och som meddelar sköldkörteln hur mycket T4 och T3 den ska producera. Om dessa tester visar ett förhöjt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och låga nivåer av sköldkörtelhormoner, som fritt T4, totalt T3 eller fritt T3, kan det vara en indikation på att du har hypotyreos eller en underaktiv sköldkörtel.
TSH-testerna spelar en viktig roll i hanteringen av hypotyreos och hjälper läkarna att bestämma rätt dosering av medicinering, både initialt och över tid. Dessutom används TSH-tester för att diagnostisera ett tillstånd som kallas ”subklinisk hypotyreos”, som vanligtvis inte orsakar några yttre tecken eller symtom. I detta tillstånd har du normala blodnivåer av trijodtyronin och tyroxin, men högre TSH-nivåer än normalt. Standardbehandlingen av hypotyreos innebär daglig användning av det syntetiska sköldkörtelhormonet levotyroxin (Levothroid, Synthroid, andra). Denna orala medicinering återställer adekvata hormonnivåer och vänder tecken och symtom på hypotyreos.
Medicinska koder att använda
Medicinsk kodning inom endokrinologi innebär användning av specifika ICD-10-koder för att dokumentera alla sådana tillstånd, inklusive hypotyreos. ICD-10-CM-koder som används för att ange diagnosen hypotyreos inkluderar –
- E03 – Annan hypotyreos
- E03.0 – Medfödd hypotyreos med diffus struma
- E03.1 – Medfödd hypotyreos utan struma
- E03.2 – Hypotyreos till följd av läkemedel och andra exogena substanser
- E03.3 – Postinfektiös hypotyreoidism
- E03.4 – Atrofi av sköldkörteln (förvärvad)
- E03.5 – Myxödem koma
- E03.8 – Annan specificerad hypotyreoidism
- E03.9 – Hypotyreoidism, ospecificerad
Hypotyreoidism är en livslång sjukdom. Det finns inget sätt att förebygga hypotyreos, men personer som har en hög risk för sköldkörtelproblem, (till exempel kvinnor under graviditet) bör kontrollera med sin läkare om behovet av extra jod. För många människor minskar eller lindrar medicinering symtomen. En hälsosam livsstil – med näringsriktig mat och måttlig motion tillsammans med korrekt intag av läkemedel kan hjälpa människor att bättre hantera hypotyreos.