Hysterektomi innebär att livmodern avlägsnas kirurgiskt och är fortfarande en av de vanligaste operationerna. För vissa kvinnor, särskilt de som lider av kraftiga menstruationer, är det en välkommen lättnad att få en hysterektomi. För andra är det en stor chock att få veta att de behöver operationen. Vanligtvis har andra behandlingsalternativ för dina kraftiga menstruationer prövats innan en hysterektomi föreslås.
Rsaker till hysterektomi
Det finns många olika anledningar till varför hysterektomi kan vara nödvändigt. Dessa inkluderar:
- Smärtsamma, kraftiga eller frekventa menstruationer som inte förbättras med medicinska behandlingar
- Fibroider – Svullnader av onormala muskler som växer i livmodern, vilket kan orsaka smärtsamma, kraftiga menstruationer eller tryck på andra bäckenorgan
- En framfallande livmoder, vilket orsakas av att livmodern sjunker ner.
- Endometrios, ett tillstånd där vävnadssegment från livmodern fäster och växer på fel ställe, vilket orsakar smärta
- Adenomyos – samma problem som endometrios, men som drabbar livmoderns muskler
- Svårt, återkommande eller obehandlingsbar bäckeninfektion
- Cancer eller precancerösa förändringar i slidan, livmoderhalsen, livmodern, äggledarna eller äggstockarna
Som mycket sällan utförs hysterektomi som ett akut ingrepp, till exempel om blödningen blir okontrollerbar under förlossningen. Vanligtvis är operationen dock planerad.
Typer av hysterektomi
Det finns flera olika typer av operationer. En total abdominal hysterektomi, är när både livmoderkroppen och och livmoderhalsen (livmoderhalsen) tas bort. Vid en subtotal hysterektomi avlägsnas livmoderkroppen men inte livmoderhalsen. . Vid cancer kan en utvidgad eller radikal hysterektomi utföras. Då avlägsnas livmodern, äggledarna och äggstockarna samt den övre delen av slidan. En vaginal hysterektomi innebär att hysterektomin utförs genom slidan i stället för genom ett buksnitt. När livmodern är prolapsad avlägsnas den ofta genom slidan med hjälp av en vaginal hysterektomi, vilket inte lämnar något ärr i buken. Vissa kirurger föredrar att göra en vaginal hysterektomi även i avsaknad av prolaps. Laparoskopisk hysterektomi är känd som nyckelhålskirurgi och livmodern (och ibland rören och äggstockarna) avlägsnas genom fyra små snitt eller skärsår på buken.
Oavsett hur operationen utförs, om äggstockarna avlägsnas liksom livmodern, producerar kvinnan inte längre det kvinnliga könshormonet östrogen och hormonersättningsterapi (HRT) bör övervägas, särskilt för kvinnor under 50 år.
Effekter
- Efter operationen kommer du inte längre att ha mens eller kunna bli gravid.
- Menopausala symtom kanske inte uppträder förrän senare, om inte äggstockarna har avlägsnats. Menopausen, som normalt inträffar vid ungefär 50 års ålder, kan komma lite tidigare efter en hysterektomi.
Gemensamma myter
För operationen kan vänner varna för att du kan bli fet, få ansiktshår, bli deprimerad och nd det dif kult att älska ordentligt igen.
Dessa vanliga myter om hysterektomi är helt enkelt inte sanna. Kvinnor känner dock ibland en känsla av förlust när livmodern avlägsnas. En ordentlig förståelse för varför hysterektomi är nödvändig kan hjälpa till.
Var inte rädd för att fråga om alternativ till hysterektomi vid kraftiga blödningar, till exempel endometrieablation eller en Mirena-spiral, och gå inte med på operationen förrän du förstår varför den är nödvändig.
Hur kommer jag att känna mig efter operationen?
Efter operationen kan du få ett intravenöst dropp för uid eller ibland blod. Du kan också ha en kateter för att dränera urin.
Om din operation utförs genom ett buksnitt kommer såret att hållas ihop med clips eller stygn. Det kommer fortfarande att finnas några stygn vid laparoskopisk kirurgi. De inre stygnen som används vid vaginal hysterektomi kommer att lösas upp naturligt. Såret läker på ungefär en vecka, men inre kirurgi tar längre tid. Därför kan återhämtningsperioden ta upp till tolv veckor.
Rekonvalescens
Dagen efter din hysterektomi kommer du att uppmuntras att stå upp och ta en kort promenad. Du bör få åka hem från sjukhuset efter några dagar om du har fått en abdominal hysterektomi eller efter 48-72 timmar om du har fått en vaginal hysterektomi. Om operationen har gjorts via nyckelhålskirurgi kan du kanske gå hem samma dag eller nästa dag. Du kommer fortfarande att behöva vila och återhämta dig hemma. Prata med din läkare om att återuppta aktiviteter efter nyckelhålskirurgi,
Under återhämtningen hemma kommer du att rekommenderas att vila och undvika att lyfta tunga vikter. Du bör kunna köra bil eller simma ungefär sex veckor efter operationen. Vid den femte eller sjätte veckan bör du börja återgå till det normala. Du bör gradvis öka din aktivitet ungefär som en idrottsman som återhämtar sig från en skada. Det bör vara möjligt att återgå till arbetet snart efter den postoperativa kontrollen, sex till åtta veckor efter att du lämnat sjukhuset. Det är vanligt att känna sig oväntat trött under den andra månaden efter operationen, men detta varar inte.
Det finns ingen anledning till att du ska gå upp i vikt efter en hysterektomi.
Det är vanligt att känna domningar runt bukärret. Ibland kommer känslan tillbaka efter några veckor, men hos vissa kvinnor förblir området domnade mycket längre.
Det ska vara möjligt med försiktigt samlag ungefär sex veckor efter operationen. Vissa kvinnor känner sig mer avslappnade när det gäller älskog när rädslan för graviditet eller obehagliga symtom har försvunnit. Andra kan känna att poängen med sex har tagits bort och uppleva en psykologisk förlust av libido. Om problemen kvarstår efter flera månader kan psykosexuell rådgivning hjälpa dig att uppnå ett förhållande som är lika bra eller till och med bättre än tidigare.
Vi vet att äggstockarna, även efter klimakteriet, fortsätter att utsöndra androgener, och dessa hormoner är mycket viktiga för att upprätthålla libido hos kvinnor. Genom att ta bort äggstockarna vid en hysterektomi förnekar man en kvinna, oavsett ålder, denna sexuella stimulans. Om testosteronterapi tas efter operationen märker dock vissa kvinnor att deras sexlust återgår till vad som är normalt för dem.
Ett fåtal kvinnor kommer att känna sig nedstämda och slöa efter en hysterektomi. De kan behöva en period för att sörja förlusten av livmodern. Ibland är det dif kult för vänner och familj, eller till och med din partner, att förstå en kvinnas känslor om operationen. Det är viktigt att prata med din partner om dina känslor och ta emot hjälp och stöd från andra håll om det behövs.