Ilioinguinal nervblockering
Ilioinguinal nervblockering har använts i både diagnostiskt och terapeutiskt syfte vid diagnos och behandling av ilioinguinal neuralgi. Historiskt sett har dessa nervblockeringar utförts med hjälp av en blind teknik, med anatomiska landmärken som vägledning för nålplacering.
Nyliga framsteg inom ultraljudsteknik och dess användning inom regional anestesi har gjort det möjligt för utövare att utföra dessa blockeringar under en direkt visualisering, med framgångsrika resultat som minskar risken för intraperitoneal nålplacering och som möjliggör en mindre volym injektionsvätska på grund av förbättrad noggrannhet.
I en nyligen publicerad rapport av Thomassen et al fann författarna att ultraljudsstyrda nervblockeringar var effektiva vid behandling av ilioinguinal neuralgi med framgångsrik långvarig smärtlindring efter en medianuppföljningstid på 20 månader.
Pulserad radiofrekvensablation av Ilioinguinalnerven
Om nervblockeringar har utförts och gett betydande analgesi men inte gett långvarig lindring, kan neuroablativa tekniker som kemisk neurolys, kryoablation och pulserad radiofrekvensablation (PRFL) övervägas för att få en mer långvarig effekt.
Användningen av pulsad radiofrekvensablation vid behandling av kronisk smärta efter bråckreparation har rapporterats i flera fallserier samt i en nyligen genomförd systematisk översikt. PRF-ablation levererar högintensiva strömmar i pulser, vilket gör att värmen (typiskt 42 °C) kan avledas under latentfasen så att neurodestruktiva temperaturer inte uppnås, vilket minskar risken för neurombildning, neuritliknande reaktioner och deafferentieringssmärta. Denna milda uppvärmning av nervvävnaden tros tillfälligt blockera nervledningen; den exakta mekanismen genom vilken PRF-ablation ger analgesi är dock oklar.
Pulserad radiofrekvensbehandling av ilioinguinalnerven under ultraljudsstyrning i realtid kan ge långvarig smärtlindring hos patienter med ilioinguinalneuralgi.