Översikt
Vad är spasticitet?
Spasticitet är en rörelsestörning som kan uppkomma vid tillstånd som påverkar hjärnan eller ryggmärgen, till exempel multipel skleros, stroke, cerebral pares, ryggmärgsskada eller hjärnskada. Spasticitet orsakas av en obalans mellan signaler som hämmar eller stimulerar ryggmärgen. Detta resulterar i hyperexcitabla stretchreflexer, ökad muskeltonus och ofrivilliga rörelser.
Vad är symptomen på spasticitet?
Spasticitet orsakar muskelstyvhet och stramhet, vilket stör frivilliga rörelser. Spasticitet kan också orsaka muskelspasmer (ryckiga ofrivilliga rörelser) eller klonus (repetitiva ofrivilliga rörelser). Stelhet och spasmer är ofta besvärande och ibland smärtsamma, och de stör förmågan att utföra dagliga aktiviteter. Spasmer kan också störa sömnen och öka tröttheten på dagen. När spasticiteten är allvarlig kan kontrakturer (fasta begränsningar av rörelseomfånget) utvecklas.
Hur kan spasticitet behandlas?
Sträckning, träning och rehabilitering är den första linjen av interventioner för spasticitet. Orala läkemedel är ofta effektiva, men kan ge biverkningar som sömnighet. När spasticiteten endast påverkar några få muskler kan lokala injektioner av botulinumtoxin vara till hjälp. När spasticiteten är diffus och svår kan intratekalt baclofen (Lioresal®) (ITB) vara ett bra behandlingsalternativ.
Vad är baclofen?
Baclofen är ett av de läkemedel som oftast används för att behandla spasticitet. Baclofen verkar i ryggmärgen och förbättrar hyperaktiva reflexer och överdriven muskeltonus. Några av biverkningarna av baclofen är:
- Sömnighet
- Svårighet
- Svaghet
- Skymning
- Nausea
- Huvudvärk
Avsluta med baclofen plötsligt kan orsaka abstinenssymtom som innefattar kramper. Du bör undvika att plötsligt sluta med detta läkemedel.
Hur vet jag att jag är en bra kandidat för ITB?
Om du har allvarlig spasticitet och orala läkemedel inte hjälper, kan din behandlande läkare hänvisa dig till en konsultation för att utvärdera om ITB kan vara ett bra alternativ för dig. Detaljerade kliniska bedömningar utförs, vanligtvis av en läkare och sjukgymnaster/arbetsterapeuter. Dessa yrkesverksamma tillhandahåller information om ITB för diskussion.
En testinjektion utförs sedan för att ytterligare utvärdera lämpligheten av ITB. Testet består av en ryggmärgsprovtagning, där en liten dos baclofen injiceras i ryggmärgsvätskan. Några timmar senare utvärderas effekterna av läkemedlet. Dessa effekter är tillfälliga, men ger mycket användbar information som hjälper till i beslutsprocessen.
Vad händer om testet är lyckat?
Om testet är lyckat kommer du att hänvisas till en neurokirurg som kommer att implantera baclofenpumpsystemet. Efter operationen kommer du att stanna på sjukhuset under en kortare tid. I vissa fall behövs rehabilitering på sjukhus för att justera pumpen och utföra funktionell träning innan du återvänder hem. I alla fall behövs öppenvårdsrehabilitering eller hemrehabilitering för att optimera fördelarna med ITB.