Bakgrund: Canalith repositioning procedure (CRP) har alltmer använts under de senaste 15 åren för behandling av benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV). Vi bedömer den kort- och långsiktiga effekten av CRP vid behandling av patienter med BPPV.
Metoder: Niohundra sextiofem patienter (481 män och 484 kvinnor, från 18 till 87 år gamla) rekryterades till denna prospektiva studie under 1995-2010. Inklusionskriterier var en patienthistoria som var förenlig med BPPV och en positiv provocerande manöver (antingen Dix-Hallpike eller Roll-test). Den rapporterade varaktigheten av symtomen vid den första undersökningen varierade från 1 dag till 18 månader. Varianter av Epley- och Barbeque-manövern användes för bakre och främre kanalinvolvering respektive horisontell kanalinvolvering. Korttidsuppföljning gjordes 48 timmar och 7 dagar efter den första behandlingen, medan långtidsuppföljning gjordes vid upprepade 6-månadersintervaller.
Resultat: Symtomen avtog omedelbart hos 819 patienter (85 %) vid den första CRP. Endast 19 patienter (2 %) behövde CRP mer än tre gånger. Patienternas genomsnittliga uppföljning var 74 månader; symtomåterfall noterades hos 139 patienter. En statistiskt signifikant högre återfallsfrekvens noterades hos äldre personer eller personer med huvudtrauma eller en historia av vestibulär neuropati (p<0,001).
Slutsatser: Denna studie ger klass IV-bevis för att CRP förblir en effektiv och långvarig icke-invasiv behandling av BPPV, särskilt för yngre patienter utan anamnes på huvudtrauma eller vestibulär neuropati. Äldre personer har en betydligt högre återfallsfrekvens som kräver ytterligare utbildning för att minimera potentiell morbiditet av deras fall.