Kirurgi är hörnstenen i behandlingen av livmodercancer (endometriecancer) vid Memorial Sloan Kettering. För många kvinnor används den för att ta bort cancern samt för att ställa diagnos och ge information om stadieindelning. Ofta kan dessa steg genomföras under ett enda kirurgiskt ingrepp.
Enbart kirurgi kan bota din cancer om den är i ett tidigt skede och helt innesluten i livmodern. I de flesta fall rekommenderar vi endast andra terapier – såsom kemoterapi, hormonbehandling eller strålbehandling – om cancern har spridit sig till det djupa livmodermuskelskiktet eller längre.
Vi erbjuder också kirurgiska alternativ till kvinnor med återkommande eller avancerad livmodercancer; våra resultat efter kirurgi i dessa fall är bland de bästa i världen.
Inom vår expertis inom sentinel lymfkörtelbiopsi för att minska risken för lymfödem erbjuder vi följande kirurgiska strategier till kvinnor med livmodercancer:
Typer av kirurgi
Hysterektomi
Eftersom livmodercancer utvecklas i livmoderslemhinnan råder vi i många fall kvinnor att få organet borttaget genom ett ingrepp som kallas hysterektomi, där vi vanligen tar bort äggledarna och äggstockarna tillsammans med livmodern. Vi kan också ta bort vissa lymfkörtlar för att avgöra om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.
Det vanligaste tillvägagångssättet för denna operation – total abdominell hysterektomi – kan göras på traditionellt sätt eller genom en minimalt invasiv strategi som ger sådana fördelar som minskad risk för infektion och snabbare återhämtning.
Minimalt invasiv laparoskopi och robotteknik
Med laparoskopi eller robotassisterad teknik kan vi ta bort livmodern och andra vävnader genom slidan med hjälp av mycket små snitt i buken.
Med laparoskopisk kirurgi undersöker kirurgen först bäckenhålan med ett laparoskop – ett tunt, belyst rör med en videokamera i spetsen – som projicerar en bild på en stor bildskärm. Med hjälp av laparoskopet opererar kirurgen genom små kirurgiska ”portar” (små rör som placeras i buken) med hjälp av specialdesignade instrument för att avlägsna livmodern genom slidan.
Med robotassisterad hysterektomi använder våra specialutbildade kirurger da Vinci Surgical System® för att assistera dem. En kirurg sitter vid en multifunktionell konsol placerad bredvid patienten. Kirurgen ser operationsområdet på konsolen via ett förstorat, tredimensionellt, högupplöst visuellt system och utför operationen med hjälp av finger- och fotkontroller på konsolen, där roboten exakt kopierar hans eller hennes varje rörelse. Medan kirurgen använder roboten för att operera övervakar det kirurgiska teamet vid sängkanten patienten under hela ingreppet och assisterar vid behov.
Optioner för överviktiga kvinnor
Fetma är vanligt bland kvinnor med livmodercancer. Om detta är fallet för dig kan våra gynekologiska kirurger samarbeta med MSK:s plastikkirurger för att kombinera hysterektomi och stadieindelning med ett rekonstruktivt ingrepp som kallas panniculektomi. Vi tar bort överflödig hud och underliggande fett i bukpartiet, vilket också kallas för en bukplastik. Att kombinera kirurgi på detta sätt resulterar vanligtvis i mer exakta stadieindelningsresultat och färre komplikationer.
För kvinnor med avancerad sjukdom: Bäckenexenteration
Vissa kvinnor vars avancerade livmodercancer har spridit sig till andra bukorgan kan behöva en omfattande operation som kallas bäckenexenteration. Detta radikala ingrepp är reserverat för kvinnor med begränsade behandlingsalternativ. Vid denna operation tar vi bort alla fortplantningsorgan. I vissa fall tar vi också bort urinblåsan, urinröret och ändtarmen, följt av en operation för att rekonstruera organen så att du behåller användningen av dessa delar av din kropp på ett så optimalt sätt som möjligt.