Kolangit

Vad är kolangit?

Kolangit är en inflammation i gallgångarna. Gallgångssystemet transporterar galla från levern och gallblåsan till den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen).

I de flesta fall orsakas kolangit av en bakteriell infektion och uppstår ofta plötsligt. Men i vissa fall kan den vara långvarig (kronisk). Vissa personer utvecklar inflammation och kolangit som en del av ett autoimmunt tillstånd.

Vad orsakar kolangit?

I de flesta fall orsakas kolangit av en blockerad kanal någonstans i ditt gallgångssystem. Blockeringen orsakas oftast av gallstenar eller slam som påverkar gallgångarna. Autoimmuna sjukdomar som primär skleroserande kolangit kan påverka systemet.

Other, less common causes of cholangitis include:

• A tumor
• Blood clots
• A narrowing of a duct that may happen after surgery
• Swollen pancreas
• A parasite infection

Cholangitis may also be caused when you have:

• A backflow of bacteria from your small intestine
• A blood infection (bacteremia)
• A test done to check your liver or gallbladder (such as a test where a thin tube or endoscope is put into your body)

The infection causes pressure to build up in your bile duct system, which can spread to other organs of the bloodstream if it is not treated.

Who is at risk for cholangitis?

If you have had gallstones you are at greater risk for cholangitis. Other risk factors include:

• Having autoimmune diseases such as inflammatory bowel disease (ulcerative colitis or Crohn’s disease)
• Recent medical procedures involving the bile duct area
• Having human immunodeficiency virus (HIV)
• Traveling to countries where you might be exposed to worms or parasites

What are the symptoms of cholangitis?

Each person’s symptoms may vary, and may be non-specific or severe, including:

• Pain in the upper right part of your belly (abdomen)
• Fever
• Chills
• Yellowing of the skin and eyes (jaundice)
• Nausea and vomiting
• Clay-colored stools
• Dark urine
• Low blood pressure
• Lethargy
• Changes in alertness

The symptoms of cholangitis may look like other health problems. Kontakta alltid din vårdgivare för att vara säker.

Hur diagnostiseras kolangit?

Smärtan från kolangit kan kännas väldigt lik smärtan från gallstenar.

För att vara säker på att du har kolangit kommer din vårdgivare att titta på din tidigare hälsa och ge dig en fysisk undersökning. Han eller hon kan också använda sig av andra tester.

Du kan få blodprov, bland annat:

• Fullständig blodstatus (CBC). Detta test mäter antalet vita blodkroppar. Du kan ha ett högt antal vita blodkroppar om du har en infektion.
• Leverfunktionstest. En grupp särskilda blodprov som kan visa om din lever fungerar som den ska.
• Blododododlingar. Tester för att se om du har en blodinfektion.

Du kan också få bildundersökningar, bland annat:

• Ultraljud (även kallat sonografi). Detta test skapar bilder av dina inre organ på en datorskärm med hjälp av högfrekventa ljudvågor. Det används för att se organ i din mage, till exempel lever, mjälte och gallblåsa. Det kontrollerar också blodflödet i olika kärl. Den kan göras utanför kroppen (extern). Eller den kan göras inuti kroppen (inre). Om det är invändigt kallas det endoskopiskt ultraljud (EUS).
• CT-scanning. En datortomografi kan göras med ett färgämne som sväljs eller injiceras via ett dropp. Detta visar buken och bäckenet inklusive galldräneringsområdet. Den kan hjälpa till att fastställa varför det finns en blockering.
• Magnetresonanskolangiopankreatografi (MRCP). Detta test används för att leta efter eventuella problem i buken. Det kan visa om det finns gallstenar i din gallgång. Testet görs från utsidan av din kropp. Det innebär inte att ett rör (endoskop) sätts in i din kropp. Det använder ett magnetfält och radiofrekvens för att göra detaljerade bilder.
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Detta används för att hitta och behandla problem i levern, gallblåsan, gallgångarna och bukspottkörteln. Man använder röntgen och ett långt flexibelt rör med ett ljus och en kamera i ena änden (ett endoskop). Röret förs in i din mun och hals. Det går ner i din matstrupe (esofagus), genom magsäcken och in i den första delen av tunntarmen (duodenum). Ett färgämne förs in i dina gallgångar genom röret. Färgämnet gör att gallgångarna kan ses tydligt på röntgenbilder. Vid behov kan det här ingreppet också hjälpa till att öppna dina gallgångar.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). En nål förs in genom huden och in i levern. Färgämne läggs in i din gallgång så att den kan ses tydligt på röntgenbilder. Detta förfarande kan också användas för att öppna gallgångarna om dina läkare inte kan göra det internt med en ERCP.

Hur behandlas kolangit?

Det är viktigt att få en diagnos direkt. De flesta personer med kolangit känner sig väldigt sjuka. De träffar sin vårdgivare eller går till akutmottagningen.

Om du har kolangit kommer du troligen att ligga på sjukhus i några dagar. Du kommer att få vätska via dropp (intravenös) linje genom en ven. Du kommer också att få smärtstillande medicin och bakteriebekämpande medicin (antibiotika).

Du kan också behöva dränera vätskan i din gallgång och hitta orsaken till en eventuell blockering. I de flesta fall görs detta med en metod som kallas ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).

För att tömma gallgången med ERCP sätts ett långt tunt flexibelt rör (endoskop) i din mun. Skopet går ner i din matstrupe (esofagus) och in i din mage. Det passerar in i den första delen av din tunntarm (duodenum) och in i gallgångarna. Läkaren kan se insidan av dessa organ och kanaler på en videoskärm. Videoskärmen är ansluten till en kamera i skopet. Ibland lämnas ett rör till utsidan för att dränera galla. I denna situation förs ett litet rör in i gallgångarna för att dränera vätska. Detta rör förs ut genom huden, där det låter vätskan rinna ut tills infektionen och inflammationen försvinner.

Du kan också få fasta rör (stents) inlagda i gallgångarna för att hålla dem öppna. Gallstenar kan också avlägsnas. I de flesta fall kan dessa saker göras med hjälp av ERCP-skopet.

Du kan behöva opereras om behandlingen inte fungerar eller om du blir sämre. Operationen kommer att öppna dina gallgångar för att dränera gallan och minska ansamlingen av vätska.

Nyckelpunkter

• Kolangit är en inflammation i gallgångssystemet.
• Gallgångssystemet transporterar gallan från levern och gallblåsan till den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen).
• I de flesta fall orsakas kolangit av en bakteriell infektion.
• Personer som har haft gallstenar löper större risk att drabbas av kolangit.
• Autoimmuna sjukdomar som primär skleroserande kolangit kan orsaka inflammation i gallgångarna.
• I de flesta fall är sjukhusvistelse och behandling med antibiotika och ett endoskopiskt ingrepp nödvändigt. Kirurgi kan krävas.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut så mycket som möjligt av ett besök hos din vårdgivare:

• Känn till orsaken till ditt besök och vad du vill att det ska hända.
• Inför besöket kan du skriva ner frågor som du vill ha svar på.
• Ta med dig någon som kan hjälpa dig att ställa frågor och komma ihåg vad vårdgivaren berättar för dig.
• Under besöket ska du skriva ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig.
• Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa dig. Vet också vilka biverkningarna är.
• Fråga om ditt tillstånd kan behandlas på andra sätt.
• Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.
• Know what to expect if you do not take the medicine or have the test or procedure.
• If you have a follow-up appointment, write down the date, time, and purpose for that visit.
• Know how you can contact your provider if you have questions.