En extern urinsamlingsanordning (EUCD) kan vara extern och mindre invasiv, men den är inte fri från risker. Komplikationer och biverkningar är bl.a. hudlesion/ulceration och nedbrytning av trycknekros och fukt, uretral fistel eller mycket sällan gangrän i penis. Majoriteten av komplikationerna omfattar perineala/genitala hudproblem, som främst förekommer hos 15-30 % av de manliga patienterna, och omfattar problem med det yttre penisskaftet.
EUCD-komplikationer hos manliga patienter med ryggmärgsskador som orsakar förlamning och neurogen nedre urinvägsdysfunktion (NLUTD) bör vara ytterst vaksamma när det gäller hudvård av penis, eftersom mindre biverkningar av huden kan leda till anatomisk förstörelse (t.ex.
Hudirritation, lesioner, utslag och infektioner
Hudbiverkningar är vanliga och inkluderar dermatit, erosion och maceration. Hos män påverkas oftast huden på penisskaftet och hos kvinnor påverkas labial- och vulvarområdena. Orsakerna är bl.a. en ”för tight anordning” som kan öka trycket och ocklusion av penisskaftet eller pubisområdet. Ett överdrivet eller ojämnt lim från en självhäftande produkt kan orsaka hudirritation. Vissa förespråkar användning av ett flytande polymerakrylat (flytande hudbarriär) för att skydda den underliggande huden som främjar vidhäftning.
Allergiska reaktioner främst från latexbaserade anordningar har rapporterats, men EUCD-materialet har övergått till mer hudvänliga material (t.ex. silikon). Milanesi et al. 2013 noterade epidermal avskalning av hela penisskaftet hos en manlig patient med långvarig användning av en extern kateter, möjligen orsakad av sensibilisering mot tiuramer i latex. Urin kan fastna mellan katetern och huden, särskilt i en dåligt anpassad anordning, vilket leder till hudbristningar. Bycroft et al (2003) rapporterade om en 39-årig man som kom till akutmottagningen med en erosion av penishudet, maceration och irritation orsakad av friktion från en självhäftande extern kateter. Om hudnedbrytning inträffar på penisskaftet bör man överväga att byta till en återanvändbar EUCD eller glans-adhererande manlig extern kateter (MEC).
Kateterassocierade urinvägsinfektioner
Det saknas mikrobiologiska studier av urinodlingar i samband med externa katetrar i jämförelse med urinodlingar från katetrar som sitter kvar i kroppen. Även om användningen av EUCD:er ökar i vårdmiljöer (t.ex. akutvård) ingår de inte i den vanliga övervakningen av medicintekniska produkter. Därför vet man lite om den typiska mikrobiologiska profilen i samband med deras användning.
Saint och kollegor (2006) påvisade en 80-procentig minskning av urinvägsinfektioner hos män som använde en extern kateter jämfört med de män som använde en uretralkateter (IUC) med förvaring i urethralröret, trots att MEC-associerad bakteriuri kan representera kontaminering. Grigoryan och medarbetare (2014) genomförde en tvärsnittsstudie på fem medicinavdelningar och fem avdelningar för utökad vård på en tertiärvårdsinrättning för VA av alla patienter (n=308) som hade både en urinkateter (extern eller invärtes) och positiv urinodling under en niomånadersperiod. Femhundranittiotre organismer identifierades och det genomsnittliga antalet organismer per odling var signifikant högre hos patienter med externa katetrar jämfört med patienter med invärtes kateter. Prevalensen av alla grampositiva organismer tillsammans var något högre i urinodlingar från externa katetrar än från katetrar för permanent bruk, men enskilda grampositiva organismer (stafylokocker, enterokocker, Corynebacterium och Lactobacillus) skiljde sig inte signifikant åt. Prevalensen av alla gramnegativa organismer och Enterobacteriaceae var också liknande mellan grupperna. Men Candida och gramnegativa icke-Enterobacteriaceae (mestadels Pseudomonas), båda mer benägna att orsaka bildandet av biofilmer) var betydligt vanligare i urinodlingar från förvaringskatetrar än externa katetrar.
Skrivet av: Diane K. Newman, DNP, ANP-BC, FAAN, adjungerad professor i urologi och kirurgi, forskningsledare, Perelman School of Medicine, meddirektör, Penn Center for Continence and Pelvic Health, Division of Urology, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Publiceringsdatum: 26.3.2009: Förlagd den 17 april 2020