Kroniska öroninfektioner är resultatet av en infektion som har lämnat en kvarstående skada på örat. Denna typ av infektion har konstaterats vara orsaken till dina öronproblem. Symtom på kronisk öroninfektion (den tekniska diagnosen är kronisk otit media) beror på om mastoidbenet är involverat eller inte och om det finns ett hål i trumhinnan. Dessutom beror hörselnivån på om det har förekommit skador på mellanöratsbenen samt trumhinnan eller inte. Det kan förekomma dränering, hörselnedsättning, tinnitus (huvudljud), yrsel, smärta eller sällan svaghet i ansiktet. Oftast finns det helt enkelt hörselnedsättning, en obehaglig känsla och ibland lite flytning.
Funktionen hos det normala örat
Öronet är indelat i tre delar det yttre örat, mellanörat och innerörat. Varje del fyller en viktig funktion i hörselprocessen.
Ljudvågor passerar genom kanalen i det yttre örat och vibrerar trumhinnan, som skiljer det yttre örat från mellanörat. De tre små; benen i mellanörat (hammare eller malleus, städ eller incus och stigbygel eller stapes) fungerar som en transformator för att överföra energin från ljudvibrationerna till vätskorna i innerörat. Vibrationer i denna vätska stimulerar de känsliga nervfibrerna. Hörselnerven överför sedan impulser till hjärnan där de tolkas som begripligt ljud.
Typer av hörselskador
Det yttre örat och mellanörat leder ljudet, innerörat tar emot det. Om det finns svårigheter i ytter- eller mellanörat uppstår en konduktiv hörselnedsättning. Om problemet ligger i innerörat uppstår en sensorineural eller hårcellsförlust. När det finns svårigheter i både mellan- och innerörat föreligger en kombination av konduktiv och sensorineural nedsättning.
Det sjuka mellanörat
Alla sjukdomar som påverkar trumhinnan eller de tre små öronbenen kan orsaka en konduktiv hörselnedsättning genom att störa överföringen av ljudet till innerörat. En sådan hörselnedsättning kan bero på en perforering (hål) i trumhinnan, partiell eller total förstörelse av ett eller alla de tre små öronbenen eller ärrvävnad.
När en akut infektion utvecklas i mellanörat (en öronabscess) kan trumhinnan spricka, vilket resulterar i en perforering. Denna perforering läker vanligtvis. Om den inte gör det uppstår en hörselnedsättning, ofta i samband med huvudljud (tinnitus) och intermittent eller konstant örondränage.
Enstaka gånger efter en infektion i läkningsprocessen kan hud från hörselgången stimuleras att växa genom en perforerad trumhinna, in i mellanörat och in i mastoid. När detta sker bildas en hudbeklädd cysta som kallas kolesteatom. Denna cysta fortsätter att expandera under en tidsperiod och förstör successivt det omgivande benet. Den förstör vanligen förstör mellanöratsbenet först, följt av mastoidbenet. Kolesteatom utgör en allvarlig fara för innerörat och händelse till hjärnan eftersom meningit kan bli följden. Om ett kolesteatom föreligger tenderar dräneringen att vara mer konstant och har ofta en illaluktande lukt.
Behandling av kronisk öroninflammation
Hemvård av örat
Om en perforering föreligger bör man inte låta vatten komma in i hörselgången. Detta kan undvikas när man duschar eller tvättar sig genom att lägga bomull i den yttre hörselgången och täcka den med ett lager vaselin. Om du vill bada är en skräddarsydd form till hjälp för att hålla vatten borta från hörselgången.
Undervik att snyta näsan upprepade gånger för att förhindra att infektion i näsan sprids till örat genom det eustachiska röret. Om det är nödvändigt att snyta näsan, täppa inte till eller komprimera det ena näsborret medan du blåser det andra.
I händelse av dränering i örat, håll örat rent genom att använda en liten applikator med bomullsspetsar i den allra yttersta delen av kanalen. Medicinering bör användas om flytning förekommer eller när flytning inträffar. Bomull kan placeras i den yttre öronkanalen för att fånga upp flytningar, men bör inte tillåtas att helt blockera kanalen.
Medicinsk behandling
Medicinsk behandling, inklusive orala mediciner och örondroppar, kommer ofta att stoppa örondräneringen. Dessutom kan noggrann rengöring av kanalen och ibland applicering av antibiotikapulver vara nödvändigt.
I vissa fall kan det vara nödvändigt med olika antibiotika genom munnen.
Om örat är säkert, det vill säga om det inte finns någon fortsatt förstörelse av örat genom ärrbildning, infektion eller av kolesteatom, och det finns en minimal hörselnedsättning, kan medicinsk behandling vara allt som behövs vid kronisk otitis media. I annat fall krävs kirurgi.
Kirurgisk behandling
Under många år har kirurgisk behandling införts vid kronisk otit i första hand för att kontrollera infektion och förebygga allvarliga komplikationer, det vill säga för att göra örat säkert och torrt. På senare år har det ofta varit möjligt med framsteg inom kirurgisk teknik att rekonstruera den sjuka hörselmekanismen.
För att reparera trumhinnan kan olika vävnadstransplantat användas. Dessa omfattar t.ex. muskelöverdrag (fascia), ven eller brosköverdrag (perichondrium).
Ett sjukt öronben kan ersättas med en syntetisk protes och brosk. Silastic kan användas i mellanörat, bakom trumhinnan för att förhindra att ärrvävnad bildas, för att främja örats normala funktion och trumhinnans rörelse. När örat är fyllt av ärrvävnad eller kolesteatom eller när alla öronben har förstörts är det vanligtvis nödvändigt att utföra operationen i två steg. I det första steget avlägsnas kolesteatomet och silastic kan sättas in för att möjliggöra en mer normal läkning utan ärrvävnad. I den andra operationen avlägsnas silastiken och hörseln kan återställas. Dessutom kan man vid detta tillfälle försäkra sig om att kolesteatomet avlägsnas helt och hållet. Om så inte är fallet avlägsnas det vid detta tillfälle. En förbättring av hörseln noteras sällan vid eller omedelbart efter operationen.