Kryoterapi (även kallad kryokirurgi eller kryoablation) är användningen av mycket kalla temperaturer för att frysa och döda prostatacancerceller och det mesta av prostatan. Även om det ibland kallas kryokirurgi är det faktiskt inte en typ av kirurgi.
När används kryoterapi?
Kryoterapi används ibland om cancern har kommit tillbaka efter strålbehandling. Det kan vara ett alternativ för att behandla män med låg risk för prostatacancer i tidigt stadium som inte kan genomgå kirurgi eller strålbehandling. De flesta läkare använder dock inte kryoterapi som första behandling vid prostatacancer….
Hur utförs kryoterapi?
Denna typ av ingrepp kräver ryggmärgs- eller epiduralbedövning (den nedre halvan av kroppen bedöms) eller allmänbedövning (du sover).
Läkaren använder transrektalt ultraljud (TRUS) för att guida flera ihåliga sonder (nålar) genom huden mellan anus och pung och in i prostatan. Mycket kalla gaser leds sedan genom nålarna för att frysa och förstöra prostatan. För att vara säker på att prostatan förstörs utan alltför stora skador på närliggande vävnader tittar läkaren noggrant på ultraljudet under ingreppet. Varmt saltvatten leds genom en kateter i urinröret under ingreppet för att förhindra att det fryser till. Katetern lämnas på plats i flera veckor efteråt för att blåsan ska kunna tömmas medan du återhämtar dig.
Efter ingreppet kan du behöva stanna på sjukhuset över natten, men många män går hem samma dag.
Kryoterapi är mindre invasiv än kirurgi, så det är vanligtvis mindre blodförlust, kortare sjukhusvistelse, kortare återhämtningsperiod och mindre smärta. Men jämfört med kirurgi eller strålbehandling vet läkarna mycket mindre om kryoterapins långsiktiga effektivitet. Och precis som med brachyterapi är detta kanske inte ett bra alternativ för män med stora prostatakörtlar.
Möjliga biverkningar av kryoterapi
Biverkningar av kryoterapi tenderar att vara värre om det görs hos män som redan har genomgått strålbehandling, jämfört med män som har det som första behandlingsform.
De flesta män har blod i urinen en dag eller två efter ingreppet, samt ömhet i området där nålarna placerades. Svullnad av penis eller pungen är också vanligt.
Frysningen kan också påverka urinblåsan och ändtarmen, vilket kan leda till smärta, brännande känslor och behov av att tömma urinblåsan och tarmarna ofta. De flesta män återfår normal tarm- och blåsfunktion med tiden.
Frysning skadar ofta nerverna nära prostatan som styr erektionen. Erektil dysfunktion är vanligare efter kryoterapi än efter radikal prostatektomi. För information om att hantera erektionsproblem och andra sexualitetsproblem, se Sexualitet för mannen med cancer.
Urininkontinens (att ha problem med att kontrollera urinen) är sällsynt hos män som har kryoterapi som första behandling för prostatacancer, men det är vanligare hos män som redan har genomgått strålbehandling.
Efter kryoterapi utvecklar mindre än 1 % av männen en fistel (en onormal förbindelse) mellan ändtarmen och urinblåsan. Detta sällsynta men allvarliga problem kan göra att urin kan läcka in i ändtarmen och kräver ofta en operation för att repareras.