Omkring 99 procent av tiden innebär läppförbättring att läpparna blir större, vanligtvis med fyllmedel. För ett betydande antal patienter är det mer lämpliga estetiska ingreppet att göra överläppen mindre via ett läpplyft.
En stor del av det vi betraktar som kvinnlig skönhet handlar om hur mycket av de centrala framtänderna som syns när munnen är i vila och under olika animationer. Normalt sett visar en attraktiv kvinna flera millimeter av snedställningskanten i vila. I samma situation skulle den här patienten visa flera millimeter gingiva när hon ler. Patienter som inte visar någon framtand i vila eller gingiva när de ler inser att deras estetik är skev men är inte säkra på varför.
Ett läpplyftsingrepp kan förbättra läpparnas och lekens estetik på flera sätt. Först och främst förkortar det läppen. Yngre patienter har vanligtvis kortare läppar som är fylliga och kurviga, medan äldre patienter ofta har långsträckta överläppar och tenderar att tappa volym i läpparna med stigande ålder. Denna förlängning och volymförlust är ett resultat av benförändringar i över- och underkäken, atrofi av huden, slemhinnan, den periorala muskulaturen och den parenkymala körtelvävnaden samt tandförslitning.
Målet med läpplyftet är att förkorta överläppen och vända på den övre läppen, vilket resulterar i en mer volymmässigt ”utrullad” läpp. När man mäter läppen från filtrumets nedre del till vermiljonets övre del anses överdriven längd i allmänhet vara mer än 20 mm.
Figur 1. Den här bilden visar den slutliga stängningen och den borttagna huden som ligger över operationsområdet.
Figur 2. Den här patienten visas före och efter läpplyft. Lägg märke till den kortare och uppåtvända läppen och det estetiska ärret.
Läpplyftproceduren
Den egentliga läpplyftproceduren tar cirka 30 minuter och kan utföras med lokalbedövning; jag brukar operera med intravenös eller allmänbedövning. Kärnan i detta förfarande är att ta bort överflödig överläppshud precis under näsan (ett ”bullhornsmönster” används). Förfarandet beskrivs i min artikel i Modern Aesthetics® magazine, som finns online på ModernAesthetics.com/2018/10/.
Och även om den genomsnittliga patienten läker med ett mycket acceptabelt ärr, berättar jag för alla patienter att jag kan laserbehandla ärret efter sex veckor för att få en överlägsen sammansmältning och inkluderar detta i kostnaden för ingreppet. Patienterna rapporterar att de är mycket nöjda med resultatet av detta ingrepp, eftersom det tar upp deras verkliga estetiska bekymmer och gör en uttalad skillnad i deras ansiktsutseende, när de vilar och när de ler.