Vertebral-basilära systemet
Med undantag för den mest rostrala delen av crus cerebri kommer hela blodförsörjningen av hjärnstammen (dvs. mellersta hjärnan, pons och märgen) och lillhjärnan från vertebral-basal-systemet. När du blir mer bekant med hjärnstammens funktionella anatomi kan du återvända till denna figur och fundera över konsekvenserna av att de olika kärlen är ockluserade.
1. Vertebrala artärer
De parvisa vertebrala artärerna passerar över den främre ytan av märgen och ger upphov till de bakre spinalartärerna, de främre spinalartärerna och de bakre nedre cerebellära artärerna. De parade vertebrala artärerna passerar rostralt och förenas nära den pontomedullära korsningen för att bilda arteria basilaris.
Posterior Spinal Arteries
Som nämnts ovan uppstår de posteriora spinalartärerna från vertebrala artärerna och går ner längs den posterolaterala aspekten av medulla och ryggmärg. Följ den bakre spinalartären när den passerar bakåt längs medulla. Förgreningar av denna artär försörjer bakre områden av märgen som också försörjs av grenar av arteria vertebralis (kaudalt) och arteria cerebellaris posterior inferior (rostralt). Observera att de bakre ryggmärgsartärerna går ner till och försörjer ryggmärgen.
Anteriora ryggmärgsartärer
Se om du kan hitta grenar av de främre ryggmärgsartärerna som försörjer de främre och mellersta områdena av märgen. Dessa artärer går samman och bildar en enda artär som går ner i ryggmärgens främre mediala klyfta.
Posterior Inferior Cerebellar Arteries
Den posterior inferior cerebellar artery härstammar vanligtvis från arteria vertebrale, men dess ursprungsposition är ganska varierande på det överordnade kärlet. På hela hjärnan följer man den bakre nedre cerebellära artären (PICA) när den rör sig längs den laterala och bakre ytan av märgen. I sitt lopp längs märgen ger den ifrån sig små grenar som försörjer posterolaterala regioner av märgen. Följ denna artär när den löper upp till lillhjärnan för att försörja den nedre ytan av lillhjärnan och plexus choroidus i den fjärde ventrikeln.
Arteria basilaris
Arteria basilaris är en stor artärstam i mittlinjen som bildas genom sammansmältning av de vertebrala artärerna på hjärnstammens främre yta. Lokalisera arteria basilaris på hela hjärnprovet. I vissa exemplar kan den främre nedre cerebellära artären komma från den basilariska artären nära dess ursprung. Den övre cerebellära artären utgår från den basilariska artären nära korsningen mellan pons och mellanhjärna. I de flesta exemplar förgrenar sig arteria basilaris caudalt till mammillärkropparna för att bilda de bakre cerebrala artärerna.
Anterior Inferior Cerebellar Arteries
Arteria anterior inferior cerebellar arteries härstammar från arteria basilaris nära pontomedullär korsning. Det är den mest kaudala stora artären som har sitt ursprung direkt från arteria basilaris. Lokalisera denna gren av arteria basilaris och följ dess förlopp till lillhjärnan. Den försörjer de nedre delarna av lillhjärnan som är laterala till de delar som försörjs av den bakre nedre cerebellära artären. Den ger också grenar till det kaudala pontina tegmentum och till plexus choroidus i den fjärde ventrikeln.
Paramedianska och cirkumferentiella grenar
Längs sitt rostrala förlopp avger arteria basilaris paramedianska grenar som går in i hjärnstammen på dess främre yta nära mittlinjen. Om man försiktigt lyfter upp arteria basilaris kan man observera dessa små delikata grenar som tränger in i hjärnstammen. Dessa grenar förser strukturer i hjärnstammens basala och mediala tegmentala regioner med blod. De cirkumferentiella grenarna utgår från arteria basilaris och passerar runt och in i hjärnstammen längs dess anterolaterala och posterolaterala ytor. Se om du kan hitta en lång circumferentiell gren och följ den till hjärnstammens posterolaterala yta.
Superiora cerebellära artärer
De superiora cerebellära artärerna utgår från arteria basilaris nära korsningen mellan pons och mellanhjärna. Följ artären när den går längs ponsens laterala yta och notera att den delar sig för att ge grenar till den övre ytan av cerebellum och till de djupa cerebellära kärnorna och den vita substansen. Små grenar ger också blod till den rostrala delen av det bakre pontina tegmentum.
Posterior Cerebral Arteries
De bakre cerebrala artärerna bildas vanligtvis av den rostrala bifurkationen av arteria basilaris. Den bakre cerebrala artären ger kortikala grenar som försörjer cuneus och lingual gyri i occipitalloben, den nedre ytan av temporalloben och de laterala occipitala gyri. Eftersom den ger den största blodtillförseln till den visuella cortexen leder ocklusion av denna artär till synfältsdefekter, kontralateralt i förhållande till skadeplatsen.