Lip Picking

Lip picking is another form of compulsive skin picking that targets the lips or inside of the mouth. Behaviors such as peeling, biting, or chewing the skin on lips or biting and chewing on the inside of the mouth and cheeks can result in significant damage. While everyone can find it hard to resist pulling or biting off a bit of peeled skin on their lips, people with disordered picking behaviors go beyond that. Driven by stress, boredom, or worry, they can cause so much harm to their lips that ordinary activities, such as eating or kissing, feel unpleasant or even painful.

How common is this?

Lipplockning är ett kroppsfokuserat repetitivt beteende som ingår i den större kategorin hudplockningsstörning. Det finns begränsade uppgifter om läpplockning och läppbitning specifikt, men precis som prevalensuppgifter om tvångsmässig hudplockning ofta är underrapporterade, är det troligt att läpplockning också är det. Läpparna kan vara ett mål bland andra mål för hudplockning, t.ex. ansiktet, vilket gör det svårt att kvantifiera.

I en studie från 2012 utvärderades dock prevalensen av kindbitning, som innefattar läppplockning, i ett urval av 718 högskolestudenter, och det visade sig att av dem som hade hudplockningsstörningar rapporterade 46,7 % att de hade läpparna och kinderna som mål. I kontrollgruppen rapporterade 31,9 % av urvalet att de bitit i kinderna och plockat i läpparna. För att det skulle räknas som ett anmälningspliktigt beteende behövde bettandet eller plockandet på läpparna och insidan av kinderna resultera i skador som blödning eller ärrbildning. Den här studien visar att personer med tvångsmässig hudplockning är mer benägna att ägna sig åt läpp- eller kindbeteenden, men också att det finns personer i den allmänna befolkningen som också gör det.

Som med andra kroppsfokuserade repetitiva beteenden kan läppplockning vara vanligare än vad forskarna inser. Detta innebär att personer som kämpar med dessa beteenden inte är ensamma.

Vad orsakar det?

Förklaringen av kroppsfokuserade repetitiva beteenden är svår och forskningen har inte svaren. Liksom tvångsmässig hudplockning är det mer sannolikt att läpplockning förekommer i familjer med en historia av tvångssyndrom eller kroppsfokuserade repetitiva beteenden. Lip picking är också förknippat med stress och ångest, med kliniska prover som anger dessa som utlösande faktorer. Även om stress och ångest inte orsakar läpplockning, ökar läpplockningsbeteendet ofta i svårighetsgrad när stressen ökar. Vissa personer rapporterar att de plockar utan att inse det, vilket tyder på att beteendet kan vara relaterat till försök att reglera känslor. Varje persons beteende är dock annorlunda.

I andra fall beror lip picking på fysiska tillstånd. Till exempel kan spruckna läppar vara en frestelse att skala huden och försök att hjälpa läkningsprocessen genom att ta bort död vävnad kan resultera i en kaskad av tvångsbeteenden. Förkylningssår eller feberblåsor kan också sätta igång plockningsprocessen. Även om dessa beteenden kan börja godartade kan de ibland förvandlas till något värre.

Det störda läpplockningsbeteendet börjar ofta under barndomen runt puberteten, vilket tyder på att någon aspekt av tillståndet kan vara hormonrelaterat.

Skadlig vana eller störning?

Att avgöra om läpplockning och kindplockning är en dålig vana eller en störning beror på graden av skada och beteendemönster. I likhet med andra former av tvångsmässig hudplockning varierar beteendena. De kan uppstå utanför medvetandet som ett automatiskt beteende eller med fullt medvetande och avsikt. Båda omfattningen av beteendena kan också användas som ett sätt att hantera starka känslor eller spänningar.

Lipplockning faller under den diagnostiska kategorin tvångsmässig hudplockning, eller excoriationsstörning och identifieras som en kvalificering. Dåliga vanor skiljer sig från störningar genom att störningar resulterar i betydande skador, och människor tenderar att försöka sluta med beteendena många gånger utan att lyckas.

Enligt diagnostiken blir läpplockning störd när:

1. Beteendena orsakar betydande skador
2. Upprepade försök att sluta fungerar inte
3. Att ägna sig åt beteendena påverkar flera livsområden negativt

Komplikationer

Ko-morbida störningar

Läppplockning och kindbitning tenderar att förekomma tillsammans med andra kroppsfokuserade repetitiva beteenden.

• Other compulsive skin picking behaviors
• Anxiety
• Depression
• Social anxiety
• Obsessive-compulsive disorder

Physical Complications

Lip picking and cheek biting result in multiple physical complications.

• Bleeding
• Inflammation, pain, redness
• Wound infections
• Lesions inside the cheeks that do not heal
• Increased risk of secondary infections
• Increased risk of cellulitis, abscesses that require hospitalization

Impact on Quality of Life

Lip picking results in multiple quality of life issues, including appearance and stigma. People make judgments of others based on appearance, and those who compulsively pick at their lips often have red, swollen, or injured lips, which leads to shame and embarrassment. Because of the effects on appearance, many people with lip picking problems isolate themselves from others to hide the effects. Tendensen till isolering stör ofta skolan eller arbetet samt sociala aktiviteter och relationer.

På grund av skadorna på läpparna eller kinderna kan smärta och inflammation göra vanliga aktiviteter som att äta och dricka mycket svåra. Relationell beröring som kramar eller kyssar kan också vara svårt, om inte omöjligt.

Personer med läpplockningsskador kan också uppleva negativa reaktioner från arbetsgivare, arbetskamrater, kunder, familj och vänner eftersom människor tenderar att förknippa läppskador med sjukdom.

Vilka behandlingsalternativ finns tillgängliga?

Behandling av tvångsmässigt läpplockning och kindbitning följer samma protokoll som andra hudplockningsstörningar och kroppsfokuserade repetitiva beteenden. Innan behandlingen inleds kan dock en grundlig medicinsk och psykisk hälsobedömning hjälpa till att fastställa de mest effektiva behandlingsinsatserna. Bedömningsprocessen kommer också att hjälpa till att identifiera utlösare och andra psykologiska problem som bidrar till plockbeteenden.

Efter bedömningen kan vårdgivare föreslå flera behandlingsalternativ, inklusive beteendemässiga, farmakologiska och mekaniska.

Beteende

Beteendebehandlingar fokuserar på att öka medvetenheten om beteenden och lära sig ett hälsosamt alternativ. Bedömning hjälper till att avgöra om beteendena är automatiska eller fokuserade. Oavsett vilket mönster av beteenden kräver träning för förbättrad självmedvetenhet och identifiering av utlösare. Självkännedom hjälper en person att lösgöra beteendena från sin identitet. När medvetenheten byggs upp hjälper terapier som träning i att vända vanor och kognitiv beteendeterapi en person att bygga upp nya vanor och coping skills.

En ytterligare del av beteendeterapin är att ta itu med andra samtidiga psykiska störningar som påverkar beteendena. Eftersom beteenden tenderar att förvärras med stress, ångest och depression är det viktigt att arbeta med att hantera dessa störningar också.

Farmakologiskt

För närvarande finns det inga godkända läkemedel för kroppsfokuserade repetitiva beteenden. Ibland kan farmakologisk behandling hjälpa till att minska symptomen på stress, ångest och depression som bidrar till beteendena. Med en framgångsrik hantering av dessa symtom har människor ofta lättare att hantera plockbeteenden.

Det finns en farmakologisk behandling som visat sig vara lovande. N-acetylcystein (NAC) visade begränsad effektivitet när det testades med andra kroppsfokuserade repetitiva beteenden. I den randomiserade, dubbelblinda placebokontrollerade studien, vilket innebär att det var en grundlig och välkonstruerad studie, visade dock att NAC inte var mer effektivt än placebo. Använd försiktighet och diskretion när du använder läkemedel eftersom vissa av dem kan förvärra plockbeteenden.

Mekaniska

Det finns inte många mekaniska lösningar för läpplockning eller kindbitning. Men om en person främst använder händerna för att plocka på läpparna kan medvetenhetskläder som Keen från HabitAware öka medvetenheten om beteendena. När händerna sträcker sig mot munnen, till exempel, kommer Keen att vibrera och göra personen medveten om handens placering. Därefter kan personen välja mellan att plocka eller ägna sig åt en hälsosammare aktivitet.

Andra gånger kan tand- eller muntekniska hjälpmedel göra det mindre bekvämt att plocka eller bita. Dessa är dock inte väl utforskade och skulle kräva konsultation av en tandläkare eller ortodontist.

Kompulsivt läpplockande och kindbitande, i sin störda form, orsakar betydande funktionsnedsättning. Med en grundlig bedömning av en kvalificerad yrkesutövare och rätt val av behandlingsmetoder kan dock beteendena hanteras. Medan vissa människor växer bort från beteendena behöver andra mer direkta ingripanden. Återhämtning är möjlig.