Den höga/låga stilen är ett sätt att ange hur mycket inre hud som tas bort. Den lösa/täta stilen är ett sätt att ange hur mycket yttre hud som avlägsnas. Dessa stilar är nästan helt oberoende av varandra, därför finns det fyra omskärelsestilar:
-
Låg och lös
-
Låg och stram
-
Hög och lös
-
Hög och stram
Dr Khan kan diskutera egenskaperna hos omskärelsetyperna eller omskärelsestilarna med högt och lågt snitt, stram och lös snitt.
1. Omskärelse med högt och lågt ”snitt”
Detta begrepp beror på ärrlinjen från rännan (sulcus) på penishuvudet (glansens corona) och beror också på hur mycket inre hud som kallas slemhinna som tas bort. Hög ”skärning” innebär att överflödig yttre hud tillsammans med penishudets skaft skärs av och att lång inre hud lämnas kvar. Låg ”skärning” innebär att man skär mer inre hud så att ärrlinjen ligger mycket nära penishuvudets spår. Vissa män tänker helt tvärtom om detta begrepp. De kanske tror att ”cut” eller ärrlinjen tas i förhållande till penisbasen. Dessa höga eller låga stilar är inte möjliga hos alla män. Att sätta en ärrlinje i mitten av skaftet eller nära penisbasen rekommenderas inte eftersom det lämnar för lång inre hud, som kan svullna upp på grund av lymfdränage (lymfödem) och även med tiden sträcker sig den inre huden och blir ett löst hudveck, vilket ger otillfredsställande resultat på lång sikt. Detta innebär också att man skär bort för mycket hud från penisskaftet.
2. Stram kontra lös omskärelse
Detta kan bero på många faktorer, t.ex. hur mycket av den totala förhuden som avlägsnas, hur rörlig huden från penisskaftet är och hur huden vid basen av penisen fäster mot buken (peno-scrotal junction). Det är ibland inte möjligt att dra åt huden runt penis, oavsett hur mycket förhud som avlägsnas under omskärelsen. Detta beror på att huden vid basen av penis fästs löst mot kroppen vid peno-scrotal junction. Detta kan orsakas av medfödda orsaker eller av åldrandeprocessen. Stram omskärelse ska inte förväxlas med erektionskvaliteten som beror på många faktorer. Erektionen påverkas inte av omskärelse. Lös omskärelse kan också liknas vid partiell omskärelse. Dessa begrepp bör tas enligt penisens slappa och erigerade tillstånd. Stram omskärelse är inte möjlig för dem som har en betydande skillnad i storlek mellan helt slapp och helt erigerad penis. De kan få en smärtsam erektion vid sexuell aktivitet under de första 3-6 månaderna om en snäv omskärelse utförs.
Den amerikanska urologen Dr Eid beskrev på sin webbplats om ”kosmetisk omskärelse” där han skar av hudhylsan vid basen av penis och lät hela den inre huden vara INTAKT
Hursomhelst, enligt Dr Eids erfarenhet, har stor försiktighet iakttagits så att penisen under en erektion har ett utmärkt kosmetiskt utseende. Innan huden avlägsnas, får alla patienter en artificiell erektion för att exakt bestämma hur mycket hud som ska avlägsnas. Förutom att patienterna upplever förbättrad hygien och självkänsla är de efter en kosmetisk omskärelse mycket nöjda med utseendet på sin penis.
Dr Khan anser att detta kan göras hos ett mycket selektivt antal patienter. Det finns följande villkor som krävs för att uppnå goda resultat:
1. Peno-scrotal junction has to be fixed
2. There must be loose foreskin which can easily retract behind the head of the penis
3. There must not be a buried penis
4. There is no pathological phimosis (tight foreskin)
5. There should not be Balanitis (BXO phimosis) or scarring
6. It needs to have general anaesthesia for getting an artificial erection to see for adequate removal of skin from the base of the penis
Ref:
1. http://www.circlist.com/styles/page1.html#terminology
2. https://www.urologicalcare.com/cosmetic-penile-surgery/cosmetic-circumcision/