Medicare-förmånstagare i Florida som är inskrivna i Original Medicare , Part A och Part B, har möjlighet att registrera sig i en Medicare Advantage plan som erbjuder samma täckning som Original Medicare med möjlighet till ytterligare fördelar. Ytterligare förmåner kan vara t.ex. syn, tandvård eller receptbelagda läkemedel. Dessa planer erbjuds genom privata försäkringsbolag, så kostnader och täckning kan variera beroende på var du befinner dig i Florida.
Medicare Advantage-planernas täckning i Florida
Medicare Advantage-planer (MA) i Florida är skyldiga att erbjuda minst samma förmåner som Original Medicare. Vissa planer kan också erbjuda ytterligare täckning. Det finns fyra huvudtyper av MA-planer som är tillgängliga för förmånstagare i Florida som uppfyller kraven:
- Health Maintenance Organization (HMO)-planer kräver användning av apotek och läkare i planens nätverk, samt remisser från en primärvårdsläkare för att få träffa en specialist.
- Preferred Provider Organization (PPO)-planer betalar en större del av vårdkostnaderna om en förmånstagare går till en läkare eller ett sjukhus i planens nätverk. Vårdtagare kan betala mer ur egen ficka om de anlitar vårdgivare utanför nätverket.
- Privata planer som betalar för tjänster (Private Fee-for-Service, PFFS) bestämmer hur mycket de ska betala till vårdgivare och hur mycket en vårdtagare ska betala för tjänsterna när han eller hon får vård.
- Special Needs Plans (SNP) är begränsade, specifika planer för personer med vissa egenskaper eller kroniska sjukdomar.
Medicare Advantage plan costs in Florida
Medicare Advantage plans in Florida may require certain out-of-pocket costs, including premiums, deductibles, copayments, and co-urance payments. Förutom att betala dina Part B-premier kan du vara ansvarig för att betala en separat premie för din MA-plan. Vissa planer tar också ut självrisker, vilket är kostnader som du måste betala ur egen ficka innan planen börjar täcka dig. Slutligen fastställer de flesta planer sambetalningar för de tjänster och förmåner som de tillhandahåller. Eftersom dessa planer erbjuds av privata försäkringsbolag kan kostnaderna för varje plan variera kraftigt. Regeringen fastställer dock en årlig övre gräns för hur mycket du måste betala för dina täckta tjänster.
Medicare Advantage Plan behörighet och registrering i Florida
För att vara berättigad att registrera sig i en Medicare Advantage plan i Florida måste individer vara inskrivna i både Medicare Part A och Part B, bo i serviceområdet för den plan som de väljer att registrera sig i och inte ha njursjukdom i slutstadiet (ESRD). Förmånstagare kan anmäla sig till eller byta plan under sin initiala valperiod (Initial Coverage Election Period, ICEP), den årliga valperioden (Annual Election Period, AEP) eller under en särskild valperiod (Special Election Period, SEP) som de är berättigade till. Initial Coverage Election Period skiljer sig åt för varje individ och börjar tre månader innan de blir berättigade till Medicare och varar i totalt sju månader. Om du försenar Medicare Part B börjar din Initial Coverage Election Period tre månader innan du har Medicare Part B och varar i tre månader. Å andra sidan inträffar den årliga valperioden från den 15 oktober till den 7 december varje år. Kvalificerade förmånstagare kan också ha möjlighet att anmäla sig under en särskild valperiod också.