Mental hälsa

Författare:

Att prata med din vårdpersonal om depression är ett mycket viktigt första steg på din resa mot välbefinnande. När du har fått en diagnos måste du och din hälsovårdspersonal bygga upp en behandlingsplan som fungerar för dig. Detta är viktigt – om din behandlingsplan inte tar upp dina egna behov och bekymmer kanske du inte ser fördelarna på de områden i ditt liv som är viktigast för dig.

Vilka psykiska hälsovårdare kan jag besöka?

Du kommer troligen att stöta på olika psykiska hälsovårdare på din återhämtningsresa. De har olika typer av utbildning och erbjuder olika tjänster och stöd. Här är de yrkesutövare som du kan komma att arbeta med under din resa:

• Familjeläkare eller allmänläkare (även kallade allmänläkare) är medicinska läkare. Familjeläkare är de personer som du först träffar vid de flesta hälsoproblem. Du kanske redan har en familjeläkare, men du kan också prata med en familjeläkare på en walk-in-klinik. De är också ditt första steg när det gäller att navigera i systemet för psykisk hälsa. Familjeläkare kan diagnostisera depression, skriva ut medicin och hänvisa dig till specialiserade tjänster. Nurse practitioners (NPs) kan göra mycket av det som familjeläkare kan göra och arbetar ofta tillsammans med en sådan i en familjepraktik.

• Psykiatriker är också läkare med specialiserad utbildning i psykiatri. De kan diagnostisera depressioner, skriva ut mediciner och erbjuda olika psykoterapier. Många psykiatriker arbetar på sjukhus eller mentalsjukhus. Din husläkare kan hänvisa dig till en psykiater.

• Registrerade psykologer kan ställa en diagnos och erbjuda olika psykoterapier, men de skriver inte ut mediciner.

• Rådgivare (t.ex. registrerade kliniska rådgivare eller kanadensiska certifierade rådgivare) tillhandahåller en klinisk bedömning, förebyggande strategier och psykoterapier. Många rådgivare ger också stöd genom Employee and Family Assistance Plans (EFAP) som en del av förmåner på arbetsplatsen.

• Om du har ett mentalt hälsoteam eller använder dig av tjänster på ett mentalt hälsocenter kan yrkesverksamma som socialarbetare, legitimerade sjuksköterskor, arbetsterapeuter och terapeuter för yrkesinriktad rehabilitering hjälpa dig att lära dig nya färdigheter och nå dina mål.

Hur pratar jag med dessa hälso- och sjukvårdspersonal?

Det mest effektiva sättet att ta ansvar för din hälsa är genom delat beslutsfattande, vilket innebär att du och din läkare (eller annan hälso- och sjukvårdspersonal) samarbetar för att göra en behandlingsplan som fungerar för dig.

Vissa personer föredrar att vara mycket involverade i sin vård medan andra föredrar mindre direkt involvering. Din roll kan variera beroende på i vilket skede av din sjukdom du befinner dig: om du nyligen har fått en diagnos eller om du har stor erfarenhet av din sjukdom. Oavsett vilken grad av delaktighet du föredrar behöver du vara delaktig på något sätt.

Depression kan påverka hur du interagerar med din vårdpersonal. Den kan påverka ditt minne och din koncentration. Det är bra att leta efter sätt att hålla reda på allting så att du har informationen när du behöver den. Du kan använda appar på din telefon för att göra dagliga anteckningar, följa förändringar i ditt humör, skriva ner frågor som du vill ställa vid nästa möte och ställa in påminnelser så att du inte glömmer möten. Vissa människor bär med sig en anteckningsbok. Självtest för screening på nätet är ett annat bra verktyg: du kan skriva ut dina screeningresultat och ta med dem till mötena. (Detta kan vara en bra strategi om du har svårt att prata om dina symtom eller erfarenheter). Vissa personer tycker också att det är bra att ta med sig betrodda familjemedlemmar eller vänner till möten.

Det delade beslutsfattandet är en serie steg som leder till en effektiv behandlingsplan för dig. Dessa steg är:

1. Definiera problemet. Din roll är att förklara problemet i dina egna termer.

2. Sätta upp mål. Att bestämma vad målen för behandlingen ska vara, eller att bestämma vad som ska hända som ett resultat av behandlingen.

3. För att fatta beslut. Utveckla och besluta om behandlingsstrategier. Du vill balansera den psykiska hälsovårdarens råd med dina egna förväntningar och prioriteringar för behandlingen.

4. Monitoring av resultat. Utvärdera om strategierna fungerar och ompröva behandlingsplanen vid behov.

Top

Steg ett: Definiera problemet

När du går till en psykisk hälsovårdare kommer de att prata med dig för att bedöma ditt problem. Din uppgift är att ge så mycket information som möjligt med dina egna ord för att ge läkaren en fullständig bild av vad som pågår. Läkaren behöver också veta vad du har upplevt tidigare och vilka behandlingar du har provat tidigare.

Det är också viktigt att prata om hur din psykiska hälsa påverkar olika områden i ditt liv, till exempel ditt arbete, ditt hemliv och dina relationer. Har du till exempel svårt att koncentrera dig på jobbet? Tillbringar du mindre tid med familj och vänner? Känner du att du inte har energi för sociala evenemang? Är du mindre säker på att livet fortfarande är värt att leva? Denna information hjälper vårdpersonalen att förstå dina upplevelser.

Top

Steg två: Sätta upp mål och fatta beslut

För att du ska kunna bestämma dig för en behandlingsstrategi måste du tänka på vad du vill förändra. Din eventuella tillfredsställelse med din behandlingsplan beror på om den hjälper dig att hantera hur depressionen påverkar ditt liv.
Din känsla för prioriteringar kan skilja sig från din vårdpersonal, så du måste kunna förklara vilka dina prioriteringar är och varför de är viktiga.

När du arbetar med dessa frågor måste du vara öppen för råd från din vårdpersonal eller ditt stödnätverk, och öppen för att ta hänsyn till ny information och nya perspektiv som kan ändra dina idéer. Den idealiska situationen är en situation där ni kan kommunicera era egna bekymmer, lista ny information och nya perspektiv, och sedan samlas och komma överens om en strategi för vilka mål ni ska ta itu med först.

När ni har bestämt er för några av de frågor som ni realistiskt kan ta itu med, behöver ni sedan bestämma er för några konkreta mål som ni planerar att uppnå. Konkreta mål är tillräckligt specifika för att du ska kunna föreställa dig hur de kommer att se ut och betyda i ditt dagliga liv. Om du till exempel har blivit mer socialt isolerad kan ett mål vara att bli mer socialt aktiv. För att uppnå detta måste du vara mer specifik. Ett konkret mål ur detta kan vara att ringa en vän under nästa vecka.

Top

Steg två: Sätta upp mål

Innan du bestämmer dig för en behandlingsstrategi måste du tänka på vad du vill förändra. Din eventuella tillfredsställelse med din behandlingsplan beror på om den hjälper dig att hantera hur depressionen påverkar ditt liv.

Din uppgift är att förklara vad du hoppas uppnå samt vad som inte fungerar för dig. Om du till exempel mår bäst när du kan arbeta kanske du inte är nöjd med en medicinering som gör det svårt att gå upp på morgonen. Om din läkare förstår dina prioriteringar kan han eller hon dock rekommendera ett bättre alternativ.

Du måste också vara öppen för råd från din vårdpersonal. Helst kan ni kommunicera era egna farhågor till er vårdpersonal, lyssna på ny information och nya perspektiv och sedan tillsammans komma fram till en behandlingsstrategi.

Top

Steg tre: Ta beslut

När du nu har bestämt dig för vad du vill förändra är nästa steg att ta reda på hur du ska förändra det. Att bestämma sig för en behandlingsplan som du kan leva med innefattar olika delar:

• Konsekvensbedömning av bevisen

• Konsekvensbedömning av dina egna preferenser och värderingar

• Konsekvensbedömning av andras erfarenheter

Konsekvensbedömning av bevisen

När du överväger ett behandlingsalternativ måste du känna till några grundläggande fakta om behandlingen. Du behöver ta reda på hur tillvägagångssättet fungerar, hur lång tid det kommer att ta innan det fungerar, vilka de potentiella riskerna och fördelarna kan vara och om det är ett lämpligt val för dig. Här är några frågor att ha i åtanke när du överväger bevisen, oavsett om de kom från din läkare, någon annan hälso- och sjukvårdspersonal eller om du kom över dem på egen hand:

i

• Vad är de potentiella riskerna eller fördelarna? Hur sannolikt är fördelarna? Hur sannolika är riskerna?

• Vad kan hända om du inte gör någonting?

• Hur väger fördelarna och skadorna upp för dig? Vilka risker är du villig att ta för att uppnå dina mål?

• Har du tillräckligt med information för att göra ett välgrundat val? Finns det några alternativ eller perspektiv som du inte har övervägt?

Om du överväger information som du har hört från en vän eller information från media, på nätet eller i en bok kan du läsa vårt informationsblad Utvärdering av information om psykisk hälsa och substansanvändning.

Hänsyn till dina egna preferenser och värderingar

Att fatta ett beslut innefattar dina egna attityder, inklusive dina värderingar och rädslor.

Du kommer att behöva ta hänsyn till allt som påverkar ditt tänkande, inklusive dina personliga värderingar, känslor och attityder till din sjukdom och potentiella behandlingar. Vissa människor har till exempel farhågor om mediciner, som oro för att bli alltför beroende av mediciner eller rädsla för biverkningar. Att prata om dina preferenser och farhågor hjälper vårdpersonalen att förstå dina perspektiv och hjälper dig att se mer realistiskt på dina farhågor.

Tillbaka till andras erfarenheter

Andra personers erfarenheter kan ge mycket värdefull information och kan ofta ge trygghet. Det är bäst att prata med flera personer, inte bara en eller två, för att få olika perspektiv. Allas situation är unik, men det finns ofta saker som är gemensamma. Stödgrupper är en bra plats för att lära sig av andra. Du kan också hitta berättelser om andras erfarenheter i böcker och på nätet.

Top

Steg fyra: Övervaka resultaten

När du har utvecklat din behandlingsstrategi är din nästa roll att hjälpa till att övervaka resultaten. För detta behöver du veta när och hur du ska mäta framgången. Du behöver till exempel veta hur lång tid det kan ta innan medicinen börjar fungera eller hur lång tid det kan ta innan man ser resultat av psykoterapi. Du behöver också ha en klar uppfattning om hur en behandling kan påverka ditt dagliga liv.

När du väl påbörjar en viss behandling måste du kunna berätta för din läkare eller mentalvårdspersonal vad som har hänt mellan besöken, till exempel biverkningar av behandlingarna och förändringar i symtomen. Det är också viktigt att se om behandlingen uppfyller dina mål. Det finns många verktyg som hjälper dig att följa dina framsteg, till exempel appar, journaler och diagram. Vi har tagit med ett av dem här, men du kan använda andra som du tycker bättre om. När du sedan träffar ditt vårdteam har du den information du behöver för att bedöma din nuvarande behandling och undersöka andra alternativ, om det behövs.

I de tidiga skedena av utvecklingen av en behandlingsstrategi bör du träffa ditt vårdteam ganska regelbundet för att övervaka dina framsteg och göra justeringar i din behandlingsplan när det behövs.

Det kan vara mycket nedslående när en behandling inte fungerar så bra som du hoppades. Det är omöjligt att förutsäga exakt hur en behandling kommer att fungera förrän du prövar den, och det betyder att en behandling kan verka perfekt på pappret men misslyckas med att hjälpa när du väl börjar. Det är vanligt att människor provar flera behandlingsalternativ innan de upptäcker vad som fungerar bäst för dem. Det är viktigt att behålla hoppet och fortsätta att försöka. Om du och ditt vårdteam tar ett systematiskt tillvägagångssätt och arbetar igenom alternativen är oddsen för att du hittar en behandling som fungerar höga.

Om ingenting verkar fungera kan det vara ett tecken på att du behöver en annan bedömning. Det kan finnas ett annat hälsoproblem inblandat eller så kan diagnosen vara felaktig. Om du känner att din vårdpersonal inte är villig att lyssna på dig eller överväga olika alternativ är det en bra idé att söka en andra åsikt från någon som kanske kan hjälpa dig bättre.

Top

Håll dig till din behandlingsplan

När du har kommit fram till en behandlingsplan som fungerar är det viktigt att du håller dig till den. För många behandlingar innebär detta att fortsätta behandlingen även när du börjar må bättre.

Och plötsligt sluta med en medicin som ett antidepressivt läkemedel kan ge obehagliga biverkningar. Om du vill sluta med medicineringen kan din läkare hjälpa dig att långsamt minska dina doser för att se till att du fortsätter att må bra.

Om din behandlingsplan inte längre fungerar för dig ska du ha en ärlig diskussion med din vårdpersonal. Din läkare kan hjälpa dig att omvärdera din behandlingsplan och gå över till en annan strategi på ett säkert sätt.

Förberedelser inför ett hälsobesök

Det kan vara skrämmande att prata med sjukvårdspersonal, men du och din sjukvårdspersonal behöver samarbeta. Kom ihåg att din läkare inte kan ge dig den bästa informationen om hen inte vet vad problemet är, och hen kan inte erbjuda de bäst lämpade behandlingsalternativen om hen inte känner till dina mål eller bekymmer. Här är en checklista som hjälper dig att hålla dig på rätt spår under dina möten.

För mötet

Planera-Tänk på vad du vill berätta för din läkare eller vad du vill lära dig av din sjukvårdspersonal vid detta möte. Bestäm vad som är viktigast för dig. Om du har särskilda frågor kan du skriva ner dem. Du kan ta med dig listan till mötet. Om du tar någon medicin, inklusive receptfria läkemedel, planera att ta med den.

Under mötet

Rapportera – Berätta för din läkare vad du vill prata om under det här mötet

Utbyta information – Se till att du berättar för läkaren vad som är fel. Det kan vara till hjälp att ta med ett självtest som du har gjort eller en dagbok över symtomen. Kom ihåg att förklara hur ditt problem påverkar ditt dagliga liv. Du kan ta med dig en anhörig som kan hjälpa till att beskriva förändringar som de har märkt.

Deltag – Prata med din läkare om de olika sätten att hantera ditt hälsoproblem. Se till att du förstår de positiva och negativa egenskaperna hos dina val. Ställ så många frågor som du behöver.

Säkra dig om att du och din läkare är överens om en behandlingsplan som du kan leva med.

Upprepa- Berätta för din läkare vad du tror att du kommer att behöva för att ta hand om problemet.

Adpterat från Institutet för hälso- och sjukvårdskommunikations PREPARE-program på www.healthcarecomm.org

Top

Aktivitet: Mood Journal

Use a sheet per week to track influences on your mood and/or anxiety and over time, look for trends. Add other influences in the last two blank rows (e.g., menstrual cycle, weather, etc.). For treatment, track medication dosages and side effects and/or counseling appointments. For alcohol use, track number of drinks. For all other categories, use a system of symbols or words that works for you. For example: poor = *; fair = **; good = ***; excellent = ****. OR mild/moderate/severe.

Example:

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg	Effexor 150mg
Counselling			1 hr appt
Skills I practiced today	10 min mindfullness meditation	thinking traps worksheet	10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation		10 min mindfulness meditation
Sleep	6.5 hrs	6 hrs	7 hrs	7 hrs	7.5 hrs	8 hrs	8 hrs
Exercise	30 mins	30 mins		30 mins		1 hr
Overall stress level
Alcohol and other substance use			1 drink		2 drinks	2 drinks
Work time	5 hrs	5 hrs	6 hrs	5 hrs	5 hrs
Overall mood

Mood influences	Mon	Tues	Wed	Thurs	Fri	Sat	Sun
Medication (dose)
Counselling
Skills I practiced today
Sleep
Exercise
Overall stress level
Alcohol and other substance use
Overall mood

Top

Where do I go from here?

Din läkare eller psykolog kan rekommendera resurser i ditt samhälle. Förutom professionella resurser kan du också få hjälp av icke-professionellt stöd.

BC Partners for Mental Health and Addictions Information
Visit www.heretohelp.bc.ca för fler informationsblad om depression och humörstörningar, självtester och personliga berättelser. Visions Journal, vår tidning, sammanför yrkesverksamma inom psykisk hälsa, personer som hanterar psykiska sjukdomar, familjemedlemmar och samhällen. Du kan också hitta informationsbladen När du får diagnosen depression och Förhindra återfall från depression.

Stödgrupper
Stödgrupper är ett viktigt sätt att hitta stöd och information. De kan hjälpa dig att känna dig mindre ensam och mer ansluten, även om du inte har berättat för många andra om din diagnos. Du kan hitta stödgrupper i ditt samhälle genom Mood Disorders Association of BC online på www.mdabc.net eller per telefon på 604-873-0103. Du kan också hitta stödgrupper på nätet. Mer om hur du väljer rätt stödgrupp för dig finns i informationsbladet Choosing a support group that’s right for you.

Understanding Psychiatric Medications
Center for Addiction and Mental Health i Ontario erbjuder guider för fyra olika typer av psykiatriska läkemedel: antidepressiva, antipsykotiska läkemedel, stämningsstabiliserande medel och bensodiazepiner. Du hittar dessa guider online på www.camh.net.

Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments
Besök www.canmat.org för information om behandlingar av ångeststörningar och humörstörningar. Du kan också hitta riktlinjerna för depression, som listar evidensbaserade behandlingar för depression.

Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist
Besök www.power2u.org för artikeln Reclaiming your power during medication appointments with your psychiatrist från National Empowerment Center. Den beskriver hur du kan tänka kring medicinering och samarbeta med vårdpersonal när du arbetar mot dina behandlingsmål.

Detta tipsblad har anpassats från en äldre resurs från BC Partners och HeretoHelp: Macnaughton, E. (2003). ”Modul 3: Att bli en aktiv partner i behandlingen: Shared Decision-Making.” Depression Toolkit: Information och resurser för effektiv självhantering av depression: Toolkit: Information and Resources for Effective Self-Management of Depression. Canadian Mental Health Association, BC Division.