Grundläggande
Ny daglig persisterande huvudvärk (NDPH) är en primär huvudvärkssjukdom. Den kallas ”primär” eftersom den inte orsakas av ett annat tillstånd eller en annan sjukdom. Namnet ”new daily persistent headache” beskriver de utmärkande egenskaperna hos denna huvudvärk:
- Ny – en huvudvärk som utvecklas hos en person som antingen inte har någon tidigare historia av huvudvärk eller om de har en historia av huvudvärk, bör de inte beskriva ökande huvudvärkfrekvens före dess uppkomst. Ett viktigt kännetecken för NDPH är den tydligt ihågkomna debuten; personer kan ofta beskriva det exakta datumet eller till och med ögonblicket då huvudvärken började.
- Dagligen- sedan debuten har huvudvärken inträffat dagligen.
- Persisterande- den har funnits i mer än tre månader med kontinuerlig smärta.
- Huvudvärk- huvudvärken som förknippas med NDPH påminner ofta om migrän till sina egenskaper, med dagar med ljus- eller ljudkänslighet, illamående och dunkande smärta. Eller så kan den likna en mildare huvudvärk av spänningstyp utan något av dessa kännetecken.
Personer med ny eller aldrig utvärderad NDPH bör noggrant bedömas av sin läkare för att hitta en bakomliggande orsak. Likaså bör de utvärderas för att säkerställa att de inte har en annan primär huvudvärkssjukdom som kan efterlikna NDPH. Andra primära huvudvärkssjukdomar som efterliknar NDPH är kronisk migrän, kronisk huvudvärk av spänningstyp, hemicrania continua eller huvudvärk till följd av överanvändning av läkemedel. NDPH kan särskiljas från dessa andra primära huvudvärkssjukdomar eftersom personen med NDPH tydligt minns när huvudvärken började och ofta inte har någon betydande tidigare historia av huvudvärk, medan personen med de andra diagnoserna kan beskriva en ökande frekvens av huvudvärk som kulminerar i en daglig, kontinuerlig huvudvärk.
Omkring hälften av tiden börjar NDPH i samband med en infektionssjukdom eller en operation, men ofta finns det absolut ingen tydlig utlösande faktor.
Vänligen hänvisas till webbplatsen International Classification of Headache Disorders 3rd edition (betaversion) för mer information om de kriterier som används för att diagnostisera new daily persistent headache: https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/.
Diagnos
Som nämnts ovan måste andra tillstånd uteslutas innan man kommer fram till en diagnos av NDPH. Undersökningar omfattar ofta blodprov, särskilt för att leta efter metaboliska, infektiösa eller inflammatoriska tillstånd, avbildning av hjärna och kärl samt lumbalpunktion (ryggmärgspunktion) med öppningstryck. Två tillstånd i synnerhet som måste uteslutas är problem med cerebrospinalt tryck (antingen högt tryck som pseudotumor cerebri eller lågt tryck som spontant läckage av cerebrospinalvätska (CSF)) och trombos i cerebrala venösa sinus. Huvudvärk till följd av ett problem med CSF-trycket påverkas vanligen av kroppspositionen (dvs. värre när man ligger eller står), men ju längre det pågår, desto mindre uppenbart blir det. Därför kanske människor inte tänker på att nämna att deras huvudvärk vid ett tillfälle påverkades av kroppspositionen, och det kan missas.
Behandling
NDPH behandlas som den huvudvärk den mest liknar, i allmänhet kronisk migrän eller kronisk huvudvärk av spänningstyp. NDPH kan vara svår att behandla och därmed mycket handikappande. Men det är viktigt att komma ihåg att det ofta går att hjälpa människor. Användningen av akuta mediciner bör begränsas och barbiturater och narkotiska medel bör undvikas så mycket som möjligt i ett försök att minska risken för att dessutom utveckla huvudvärk till följd av överanvändning av medicinering.
Sammanfattning
Ny daglig ihållande huvudvärk klassificeras nu som en primär huvudvärkssjukdom. När du tittar på symtomen kommer du att upptäcka att vissa av dem är karakteristiska för huvudvärk av spänningstyp, medan andra är mer karakteristiska för migränsjukdom. NDPH är unik i det avseendet att många människor kan berätta det exakta datumet då huvudvärken började. Den kännetecknas av kontinuerlig daglig huvudvärk, som varierar i intensitet och ibland åtföljs av vissa migränsymtom. Det är viktigt att NDPH diagnostiseras noggrant och korrekt efter att ha uteslutit andra tillstånd som kan uppträda med samma symtom. Tyvärr finns det för närvarande inga behandlingar som är specifikt beskrivna för NDPH.
The International Headache Society. https://www.ichd-3.org/other-primary-headache-disorders/4-10-new-daily-persistent-headache-ndph/
Goadsby, Peter J., MD, PhD, DSc, FRACP, FRCP; Silberstein, Stephen D., MD, FACP; Dodick, David W., MD, FRCPD, FACP. ”Kronisk daglig huvudvärk för kliniker”. Hamilton, Ontario: BC Decker. 2005.
Li, D & Rozen, TD (2002). ”De kliniska egenskaperna hos ny daglig ihållande huvudvärk”. Cephalalgia22 (1), 66-69. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00326.x.