Det är inte nödvändigt för de flesta att ta ett förebyggande antibiotikum före en tandläkarbesök och det kan i själva verket göra mer skada än nytta, enligt uppdaterade rekommendationer från American Heart Association.
Goda nyheter i de nya riktlinjerna
AHA:s riktlinjer publicerades i den vetenskapliga tidskriften Circulation tidigare i år och det finns goda nyheter: AHA rekommenderar att endast personer som löper störst risk att drabbas av dåliga utfall till följd av infektiös endokardit (IE) bör få kortvarig förebyggande antibiotika före rutinmässiga tandläkarbesök. Infektiös endokardit är en infektion i hjärtats innerslemhinna eller hjärtklaffarna, som uppstår när bakterier kommer in i blodomloppet och tar sig till hjärtat.
Riktlinjerna säger att många patienter som tidigare har tagit förebyggande antibiotika regelbundet inte längre behöver dem, inklusive personer med följande tillstånd:
- Mitralisk klaffprolaps
- Rheumatisk hjärtsjukdom
- Bikuspidisk klaffsjukdom
- Kalcifierad aortastenos
- Kongenitala hjärtsjukdomar som ventrikelseptumdefekt, förmaksseptumdefekt och hypertrofisk kardiomyopati.
Delta Dental spelade en viktig roll i utvecklingen av dessa nya behandlingsriktlinjer genom att förse AHA med uppgifter om frekvensen av tandvårdsåtgärder som miljontals patienter får under ett år.
Riskerna med förebyggande antibiotika överväger fördelarna
De reviderade riktlinjerna bygger på en växande mängd vetenskapliga bevis som visar att riskerna med att ta förebyggande antibiotika överväger fördelarna för de flesta patienter. Riskerna omfattar biverkningar av antibiotika och, ännu viktigare, utvecklingen av läkemedelsresistenta bakterier.
En omfattande genomgång av publicerade studier visar dessutom att det är mer sannolikt att IE uppstår till följd av vardagliga aktiviteter än till följd av ett tandvårdsingrepp. Forskarna fann inga övertygande bevis för att antibiotikaintag före ett tandvårdsingrepp förebygger IE hos patienter som löper risk att utveckla en hjärtinfektion, eftersom deras hjärtan redan utsätts för bakterier från munnen, som kan komma in i blodomloppet under grundläggande dagliga aktiviteter som tandborstning eller tandtråd.
Riktlinjerna från AHA betonar att bibehållen optimal munhälsa och daglig munhygien är viktigare för att minska risken för IE än att ta förebyggande antibiotika före ett tandläkarbesök.
Vissa tillstånd motiverar fortfarande förebyggande antibiotika
Det finns dock vissa patienter som fortfarande bör ta antibiotika före tandläkarbesök. Patienter som löper störst risk för dåliga utfall om de utvecklar en hjärtinfektion, och för vilka förebyggande antibiotika före ett tandläkarbesök är värt riskerna, är bland annat patienter med följande tillstånd:
- Konstgjorda hjärtklaffar
- En historia av att ha haft en infektion i hjärtat
- Bestämda specifika, allvarliga medfödda (finns redan från födseln) hjärtsjukdomar
- Hjärttransplantationer där det uppstår problem i en hjärtklaff.
Patienter och deras familjer bör fråga sin primärvårdsläkare eller sin kardiolog om det finns någon som helst tvekan om huruvida de bör fortsätta att ta förebyggande antibiotika utifrån de nya riktlinjerna. Patienter och deras familjer bör ställa noggranna frågor till sina läkare och tandläkare varje gång antibiotika föreslås före ett medicinskt eller dentalt ingrepp.
De bör också vara medvetna om att överanvändning av antibiotika många gånger kan leda till ett sämre resultat än om de inte hade använts alls. På grund av överanvändning av antibiotika har det skett en enorm ökning av antalet bakterier som nu är resistenta mot dem. När detta sker måste nya antibiotika skapas för att döda dessa nya bakterier. De nya bakterierna är vanligtvis allvarligare och kan orsaka allvarligare sjukdomar.
Översikt: Nya riktlinjer från American Heart Association. American Dental Association.American Heart Association Scientific Statement. American Heart Association.
Den muntliga hälsoinformationen på den här webbplatsen är endast avsedd för utbildningsändamål. Du bör alltid rådgöra med en legitimerad tandläkare eller annan kvalificerad hälsovårdspersonal om du har frågor om din munhälsa.