Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen av cancer i äggstockar, äggledare och bukhinnor vid Memorial Sloan Kettering. Den används för kvinnor med tidig och avancerad sjukdom, samt för kvinnor vars cancer har kommit tillbaka efter behandling.
Den typ av kirurgi som du får beror på flera faktorer, bland annat typen och stadiet av din cancer, ditt allmänna hälsotillstånd och om du planerar att skaffa barn i framtiden. Våra läkare är experter på att välja det bästa kirurgiska tillvägagångssättet för att behandla din cancer och samtidigt bevara din livskvalitet.
- Typer av kirurgi
- Laparotomi och laparoskopi
- VATS (videoassisterad thoraxkirurgi) för äggstockscancer
- Robotkirurgi för äggstockscancer
- Debulking (cytoreduktion) vid äggstockscancer i stadium IV
- Behållande av fertilitet
- Biverkningar av kirurgi för äggstockscancer
- Varför välja Memorial Sloan Kettering för äggstockscancerkirurgi?
- Section of Ovarian Cancer Surgery
Typer av kirurgi
Laparotomi och laparoskopi
Om du har äggstockscancer i ett tidigt stadium, det vill säga att tumören är begränsad till äggstocken och inte har spridit sig, är ett alternativ för att avlägsna tumören en traditionell öppen kirurgi, kallad laparotomi. En laparotomi innebär att man gör ett relativt stort snitt i buken.
I många fall rekommenderar vi ett minimalt invasivt laparoskopiingrepp som görs genom mindre snitt.
För att utföra laparoskopi för vi in en liten videokamera i buken genom ett endoskop (en anordning med ett ljus i ändan), och kirurgteamet styr kameran i kroppen. För tumörer i tidigt stadium kan du få en laparoskopi utförd för att:
- lägsna en av äggledarna och äggstockarna tillsammans med omentum, ett tunt veck av bukvävnad som omsluter magsäcken, tjocktarmen och andra bukorgan. (Detta förfarande kallas omentectomi.) Lymfkörtlar kan också avlägsnas.
- utforska buken för att hitta ytterligare cancer och utvärdera sjukdomens omfattning
- dränera eventuell vätskeansamling i buken
- hämta små prover av onormal vävnad för att utföra en biopsi
- bestämma om du skulle kunna dra nytta av debulking (avlägsnande av så mycket som möjligt av tumören) och kemoterapi.
VATS (videoassisterad thoraxkirurgi) för äggstockscancer
Våra experter samråder ibland med MSK:s thoraxkirurger för att använda minimalt invasiv VATS för att få hjälp med att utvärdera och behandla äggstockscancer. VATS används när det finns vätska i bröstet och våra kirurger vill se om det också finns en fast tumör där som har spridit sig från buken. Vid det här ingreppet för vi in en liten videokamera i bröstet genom ett endoskop (en anordning med ett ljus i slutet). På så sätt kan vi utforska området, identifiera eventuella tumörer och ta bort vävnad för biopsi. Vi använder också VATS för att dränera eventuell vätskeansamling i bröstet och se om du kan ha nytta av att ta bort tumörer med hjälp av minimalinvasiva metoder.
Robotkirurgi för äggstockscancer
Våra specialutbildade kirurger utför ofta robotassisterad minimalinvasiv kirurgi för att biopsiera eller behandla äggstockscancer i tidiga stadier och, i vissa fall, återkommande äggstockscancer. För att utföra robotkirurgi använder kirurgen finger- och fotkontroller och roboten kopierar exakt alla hans eller hennes rörelser. Det kirurgiska teamet vid sängkanten övervakar dig under hela ingreppet och assisterar vid behov. Studier tyder på att om du genomgår ett robotförfarande med en erfaren kirurg är det troligt att du får mindre smärta efter operationen, återhämtar dig snabbare och får goda kosmetiska resultat.
Debulking (cytoreduktion) vid äggstockscancer i stadium IV
Om din cancer har spridit sig bortom bäckenet kommer MSK:s kirurger att försöka ta bort all drabbad vävnad under operationen. Beroende på hur mycket cancern har spridit sig kan dina kirurger behöva ta bort delar av omentum, diafragman (den tunna muskeln under lungorna och hjärtat som skiljer bröstkorgen från buken) och segment av tarmen, mjälten och delar av levern.
Med ett tillvägagångssätt som kallas radikal debulking, även kallat cytoreduktion, tar vi bort så mycket cancervävnad som möjligt för att öka kemoterapins effektivitet att nå och förstöra cancern. Förfarandet innebär vanligtvis att man tar bort äggstockarna samt livmodern, livmoderhalsen, äggledarna och alla andra områden som innehåller sjuklig vävnad. Målet är att inte lämna någon synlig tumör kvar.
Om din cancer kommer tillbaka (återkommer) kan du ha nytta av en andra debulkingoperation, beroende på hur länge sjukdomen har varit i remission och på vilka ställen cancern har återkommit.
Behållande av fertilitet
För vissa yngre kvinnor kan vi överväga ett tillvägagångssätt som bevarar fertiliteten genom att hitta sätt att hålla en normal äggstock intakt, liksom livmodern. Så länge cancern är i ett mycket tidigt skede är det ibland möjligt att ta bort endast den drabbade äggstocken (så kallad unilateral ooforektomi) och äggledare, omentum och lymfkörtlar som bevarar andra bäckenorgan som är nödvändiga för fertiliteten. Våra kirurger är mycket skickliga på dessa metoder för att bevara fertiliteten, samt på att veta när ett sådant tillvägagångssätt kan vara rätt för dig. Det viktigaste övervägandet för oss är alltid vilken teknik som är bäst för att bota din cancer och ge dig ett normalt liv efteråt.
Biverkningar av kirurgi för äggstockscancer
Kirurgi för äggstockscancer kan ge upphov till viss smärta och ömhet i det område där operationen skedde. Dessa symtom kan vanligtvis kontrolleras väl med smärtstillande läkemedel. Symtom på klimakteriet, inklusive värmevallningar eller vaginal torrhet, kan också uppstå strax efter operationen. Dessa symtom kan vanligtvis lindras med specifika terapier.
Varför välja Memorial Sloan Kettering för äggstockscancerkirurgi?
Kvinnor som kommer till MSK för behandling av äggstockscancer får medmänsklig, ledande vård från ett team av världsberömda äggstockscancerkirurger. Vi erbjuder personlig vård för att nå bästa möjliga resultat samtidigt som biverkningarna minimeras.
- Våra kirurgipatienter drar nytta av den stora erfarenheten hos ett team som utför hundratals operationer för äggstockscancer varje år. Studier har upprepade gånger visat att patienternas överlevnad förbättras på institutioner där kirurgerna gör ett stort antal operationer.
- När det är möjligt använder vi oss av minimalt invasiv kirurgi för att fastställa ett tidigt sjukdomsstadium. Detta innebär att det blir mindre snitt som läker snabbare.
- Det kirurgiska teamet för äggstockscancer vid MSK är landets enda grupp som enbart ägnar sig åt kirurgisk behandling av alla typer och stadier av äggstockscancer. Tack vare vår expertis inom radikal debulking-kirurgi har mer än 90 procent av de kvinnor som genomgår operation för äggstockscancer vid MSK mycket lite tumör kvar efter ingreppet. Detta leder till mycket bättre resultat.
- Vi utför nu många ingrepp på Josie Robertson Surgery Center, en toppmodern anläggning för cancerkirurgi med kortare vistelser. Detta gör det möjligt för våra patienter att återvända hem för att slutföra sin återhämtning antingen samma dag som operationen eller nästa dag.
- Våra kirurgiska resultat och överlevnadssiffror är bland de bästa i världen. Våra metoder har antagits internationellt av andra centra för att uppnå dessa enastående resultat.
- Vi skräddarsyr de kirurgiska förfaranden vi använder för att ge de bästa resultaten. Detta innebär att vi väljer minimalt invasiv laparoskopi, robotkirurgi och videoassisterad thoraxkirurgi när det är lämpligt.
Section of Ovarian Cancer Surgery
För att förbättra den kirurgiska vård som vi erbjuder våra patienter med avancerad äggstockscancer har Memorial Sloan Kettering bildat sektionen för kirurgi vid äggstockscancer. Detta högspecialiserade program, som leds av Dennis Chi, består av ett team med fem kirurgiska experter. Varje läkare bidrar med ett särskilt fokusområde och expertis för behandling av avancerad äggstockscancer.
Forskning har visat att kvinnor med avancerad äggstockscancer klarar sig bättre när de behandlas av ett dedikerat kirurgiskt team som stöds av ett högspecialiserat center som tar hand om ett stort antal personer med denna sjukdom. Medlemmarna i vårt expertteam har ett nära samarbete med andra specialister som tillhandahåller kemoterapi, riktade terapier och andra behandlingar när det är lämpligt för varje person.
Sektionen för kirurgi vid äggstockscancer har som främsta mål att leverera bästa möjliga vård. Utöver det är vi djupt engagerade i att främja forskning och behandling av äggstockscancer. Vi håller till exempel på att utveckla en algoritm som ska hjälpa oss att avgöra om kvinnor med avancerad äggstockscancer bäst behandlas med primär debulking-kirurgi, laparoskopisk utvärdering (för att avgöra om kirurgi är tillrådligt) eller neoadjuvant kemoterapi.
Därutöver ägnar sig vårt team åt att genomföra kliniska prövningar. Vårt mål är att införa nya metoder som kommer att fortsätta att förbättra våra redan framgångsrika resultat och bevara livskvaliteten under och efter behandlingen.
