Optisk skiva

Ögat är unikt på grund av att dess optiska medier är genomskinliga. Nästan alla ögonstrukturer kan undersökas med lämplig optisk utrustning och linser. Genom att använda ett modernt direkt oftalmoskop kan man se den optiska skivan med hjälp av principen om ljusets reversibilitet. En biomikroskopisk undersökning med spaltlampa tillsammans med en lämplig asfärisk fokuseringslins (+66D, +78D eller +90D) krävs för en detaljerad stereoskopisk bild av synskivan och strukturer inuti ögat.

En biomikroskopisk undersökning kan ge en indikation på synnervernas hälsa. Ögonläkaren noterar i synnerhet färg, kupstorlek (som ett förhållande mellan kupor och skiva), skärpa i kanten, svullnad, blödning, inskärning i synskivan och eventuella andra ovanliga anomalier. Den är användbar för att hitta bevis som bekräftar diagnosen glaukom och andra optiska neuropatier, optikusneurit, främre ischemisk optisk neuropati eller papilledema (dvs. svullnad av synskivan som orsakas av förhöjt intrakraniellt tryck) och drusen i synskivan.

Kvinnor som befinner sig i ett avancerat skede av graviditeten och som lider av preeklampsi bör undersökas genom oftalmoskopisk undersökning av synskivan för att hitta tidiga tecken på förhöjt intrakraniellt tryck.

BlekskivaEdit

Schematisk bild av det mänskliga ögat, med den optiska skivan eller den blinda fläcken längst ner.

En normal optisk skiva har en orange till rosa färg. En blek skiva är en optisk skiva som varierar i färg från en blekrosa eller orange färg till vit. En blek disk är en indikation på ett sjukdomstillstånd.

ImagingEdit

Tvärsnitt av den optiska disken som avbildats med en SD-OCT.

Traditionella färgfilmskamerabilder är referensstandarden för bildframställning och kräver en sakkunnig ögonfotograf, ögontekniker, optometrist eller ögonläkare för att ta standardiserade bilder av den optiska skivan. Stereoskopiska bilder är ett utmärkt undersökningsverktyg för seriell uppföljning av misstänkta förändringar i händerna på en expert optiker eller ögonläkare.

Automatiserade tekniker har också utvecklats för att möjliggöra effektivare och billigare avbildning. Heidelberg retinaltomografi (HRT), scanning laser polarimetri och optisk koherenstomografi är datoriserade tekniker för att avbilda olika strukturer i ögonen, inklusive den optiska skivan. De kvantifierar nervfiberskiktet i diskus och den omgivande näthinnan och korrelerar statistiskt fynden med en databas med en tidigare undersökt normalpopulation. De är användbara för baslinje- och serieuppföljning för att övervaka små förändringar i morfologin hos synskivan. Avbildningen ger dock inga avgörande bevis för den kliniska diagnosen, och bevisen måste ersättas av fysiologisk testning i serie för att upptäcka funktionella förändringar. Sådana tester kan omfatta kartläggning av synfältet och slutlig klinisk tolkning av den fullständiga ögonundersökningen av en ögonläkare. Ögonläkare och optometrister kan tillhandahålla denna tjänst.

Blodflödet i näthinnan och aderhinnan i området kring synskivan kan avslöjas på ett icke-invasivt sätt med hjälp av nära-infraröd laserdoppleravbildning. Laserdoppleravbildning kan möjliggöra kartläggning av det lokala arteriella resistivitetsindexet och möjligheten att utföra otvetydig identifiering av retinala artärer och vener på grundval av deras systole-diastolevariationer och avslöja okulär hemodynamik i mänskliga ögon. Dessutom avslöjar asymmetrin i dopplerspektrumet blodflödets lokala riktning i förhållande till den optiska axeln. Denna riktningsinformation överlagras på standardbilder av blodflödet i gråskala för att skildra flödet i den centrala artären och venen.

En systematisk genomgång av 106 studier och 16 260 ögon jämförde bildteknikernas prestanda och fann att alla tre bildtest presterade mycket likartat när det gällde upptäckt av glaukom. I granskningen konstaterades att hos 1 000 patienter som genomgått avbildningstester, där 200 hade manifest glaukom, skulle de bästa avbildningstesterna missa 60 fall av de 200 patienterna med glaukom och felaktigt remittera 50 av 800 patienter utan glaukom.

• Blodflödet i den optiska skivan avslöjat genom holografisk laserdoppleravbildning.

• Lokal riktning av blodflödet i förhållande till den optiska axeln som avslöjas av Doppler-spektrumasymmetrin i retinala kärl utanför plan genom holografisk laserdoppleravbildning.

• Three dimensional image of a healthy optic disc in a 24-year-old female.

• Optic disc showing microvasculature.

• Tilted optic disc in left eye of a 20-year-old male.

• Optic disc edema and haemorrhage