Gemensamma termer och förkortningar inom obstetrik
LMP = Last Menstrual Period.
Använd den första dagen i den senaste menstruationsperioden för att beräkna förfallodagen. Det snabba sättet att göra det i huvudet är att räkna bakåt 3 månader från den första dagen av LMP och sedan lägga till 7 dagar. Så om LMP var 8/15 är de 3 månaderna bakåt 5 (maj) plus 7 dagar som läggs till den 15:e = 22, så förfallodagen är den 22 maj.
EDC eller EDD = förfallodagen.
EDC står för det gammaldags ”estimated date of confinement”. EDD är det modernare ”Estimated Day of Delivery” (beräknad förlossningsdag). Nyckelordet här är ”beräknad”. Bebisar tar olika lång tid på sig att bli ”färdiga”, och någonstans mellan 3 veckor före och 2 veckor efter förfallodatumet är förlossningen ”på sikt”.”
Trimester = graviditeten är uppdelad i 3 ”trimester”.”
Den första är från LMP fram till 12 eller 13 veckor.
Den andra trimestern är från 12-13 veckor fram till 28 veckor.
Den tredje trimestern är från 28 veckor fram till förlossningen.
NSVD = normal spontan vaginal förlossning
SVD = spontan vaginal förlossning – samma som NSVD
VAD = vakuumassisterad förlossning.
Läkaren (inte vi barnmorskor) applicerar en sugkopp (som en rörmokarhjälpare) på barnets huvud och drar försiktigt ut det, när mamman är för trött för att pressa effektivt längre men barnet ligger mycket lågt i bäckenet.
Primärt kejsarsnitt = första gången en mamma förlöser med kejsarsnitt. (*1E)
Sekundärt kejsarsnitt = mamman har redan haft en tidigare kejsarsnittsförlossning och detta är en upprepad kejsarsnittsförlossning. (*2E)
VBAC = Vaginal Birth After Cesarean.
Mamman har haft en tidigare förlossning med kejsarsnitt men har nu fött vaginalt. Det finns en liten risk (mindre än 1 %) att det gamla operationsärret på livmodern spricker när man försöker göra en VBAC, så mödrar som vill försöka göra en VBAC måste förstå riskerna och skriva under ett ”informerat samtycke” som visar att de är medvetna om riskerna/fördelarna.
TOL = Trial of Labor.
Om en kvinna har haft en tidigare kejsarsnittsförlossning och vill göra en VBAC sägs hon genomgå en ”trial of labor” när hennes sammandragningar börjar.
ME = median eller midline episiotomi.
Ett snitt som görs med en kirurgisk sax från slidans öppning rakt bakåt mot ändtarmen strax före förlossningen. Vi gör en sådan om det verkar som om kvinnan kommer att riva i ett område där det är svårt att reparera, till exempel uppe vid klitoris, eller om barnets hjärtslag är lågt och vi inte kan vänta på att vävnaden ska sträcka sig naturligt, för att få ut barnet tidigare.
MLE = mediolateral episiotomi.
Snittet görs från vaginalöppningen i en vinkel mer mot benet än rakt bakåt. Elizabeth och jag gör inte dessa.
Perineal laceration = en naturlig rivning av vävnaden mellan vaginalöppningen och rektum.
Förr lärde man sig att det var bättre att skära en episiotomi än att tillåta en rivning, men under de senaste 25 åren har all forskning i OB-litteraturen visat att lacerationer vanligtvis inte är lika stora som episiotomier, läker snabbare än episiotomier och är mindre smärtsamma än episiotomier.
Det finns fyra ”grader” av lacerationer:
En första gradens laceration 1E är liten och involverar inte muskler.
En andra gradens laceration 2E motsvarar en median episiotomi och involverar en del muskler.
En tredje gradens laceration 3E involverar en del av rektalsfinkterns muskler, och en fjärde gradens laceration går hela vägen genom rektalsfinktern.
G = gravida.
Antalet gånger kvinnan har varit gravid. Ses vanligtvis i samband med:
P = utfallet av dessa graviditeter.
Exempel:
G1P0 = kvinnan är gravid för första gången och har ännu inte fött
G1P1 = kvinnan har haft en graviditet och har fött en gång
Det kan finnas 4 siffror efter ”P” för ”para”.”
Det första talet är hur många graviditeter i terminen.
Det andra talet är hur många för tidigt födda barn.
Det tredje talet är hur många aborter eller missfall
Det fjärde talet är hur många levande barn som överlever.
Exempel:
G4P111111 = kvinnan är för närvarande gravid med sin fjärde graviditet. Hon har haft en fullgången förlossning, en för tidig förlossning som inte överlevde, en abort eller missfall och har ett levande barn.
G3P2002 = kvinnan är gravid med sitt tredje barn och har två levande fullgångna barn
G6P2124 = kvinnan är gravid med sin sjätte graviditet. Hon hade 2 aborter eller missfall, och bland de överlevande barnen finns 2 fullgångna graviditeter och ett premiebarn som överlevde. Eftersom den sista siffran anger att hon har 4 levande barn måste man räkna med att en av graviditeterna var en tvillinggraviditet och att båda barnen överlevde.
VTOP = Voluntary termination of pregnancy
SAB = spontan abort
IVF = in vitro fertilization.
Egg(er) som tagits från mamman befruktas i labbet med pappans eller en donators spermier, när par inte har kunnat bli gravida naturligt. Om ett par har genomgått IVF kan vi beräkna förfallodatumet från befruktningsdatumet snarare än datumet för LMP.
Sono, sonogram, ultraljud, skanning = olika termer för samma sak: att titta på något inuti kroppen genom att studsa högfrekventa ljudvågor mot de inre strukturerna för att få en bild av vad som finns inuti.
Dateringsskanning = Mest exakt i första trimestern. Används för att få en EDC när LMP är okänd eller om barnmorskan finner att livmodern är mindre eller större än vad den borde vara, med tanke på antalet veckor från LMP.
Nuchal translucency = sonogram vid 11-13 graviditetsveckor som mäter tjockleken på nackvecket på baksidan av fostret. Detta kan vara ganska svårt eftersom fostret fortfarande är mycket litet vid denna tidpunkt och kan röra sig mycket. Om nackvecket är onormalt tjockt är det dock mycket misstänkt för ett fynd av Downs syndrom eller en annan fosteranomali. Detta sonogram kombineras oftast med ett blodprov som kallas Ultrascreen, First Screen eller liknande för att beräkna en ”riskpoäng” för Downs syndrom/associerade anomalier. Kom ihåg att det här är ett enda screeningprov. Det kan inte diagnostisera ett problem, utan bara peka på att ett problem KAN finnas. Mamman måste genomgå ett slutgiltigt test ( amnio eller CVS) som faktiskt undersöker fostrets kromosomer innan någon med säkerhet kan säga att det verkligen finns ett problem med barnet.
Anatomy scan = görs vid cirka 20 veckors graviditet (enligt mätning från LMP).
Ett mycket omfattande sonogram för att leta efter eventuella fosteranomalier. Kan vanligtvis upptäcka avvikelser i hjärna, hjärta, ben (inklusive ryggrad) , ansiktsdrag, njurar, mage, lever och könsorgan. Kan inte se ett inre problem, som till exempel gomspalt. Kan inte i sig självt utesluta Downs syndrom, eftersom tjockleken på nackvecket som syns vid 11-13 veckor har försvunnit vid denna tidpunkt i graviditeten.
CVS = Chorionic villus sampling.
”Villi” (plural av villus) är delar av placentan. Eftersom barnet och moderkakan bildas genom att ägget och spermien förenas, är det vanligtvis så att de är genetiskt lika med moderkakan. Så om en mycket liten del av moderkakan tas för analys vid 11 veckor eller så från LMP bör det vara möjligt att vara säker på om moderkakan/barnet är drabbade av Downs syndrom (eller något annat problem). Detta förfarande har en risk för missfall på 1 -2 %. Det mest erfarna centret för CVS på Manhattan i Mt. Sinai Hospital, dit vi skulle hänvisa alla patienter som är intresserade av detta förfarande.
Amno = amniocentesis.
Ett annat förfarande som i likhet med CVS är 100 % tillförlitligt när det gäller att diagnostisera genetiska problem, eftersom det går att få fram fostervävnad för analys, men som på grund av att det är ett ”invasivt” förfarande även det innebär en risk för att graviditeten går förlorad med 1-2 %. Det görs runt den 16:e veckan från LMP och innebär att en nål tränger in i livmoderväggen för att få fram fostervatten. Fostervattnet innehåller fostrets avskalade hudceller som kan undersökas i elektronmikroskop för att se hur många kromosomer det finns. Tre kopior av den 21:a kromosomen tyder på Downs syndrom. Andra trisomier förekommer men är mycket mer sällsynta.
GST = glukosscreeningtest.
Detta är ett screeningstest endast för graviditetsdiabetes, som görs vid 26-28 veckor från LMP. Om det är över 135 indikerar det att patienten behöver ett fullständigt 3 timmars GTT (glukostoleranstest) för graviditetsdiabetes, vilket är det slutgiltiga testet.
GGBS = Group B Strep.
Detta är en organism som inte är en sexuellt överförbar sjukdom och som inte orsakar några problem för någon kvinna som bär på den eller för någon man som kan ha samlag med henne. Det är bara ett potentiellt problem för en kvinna som är bärare (vilket ungefär 20 % av alla normala kvinnor är) och som ska föda ett barn. Om en kvinna är bärare av denna organism kan hon eventuellt överföra den till sitt barn under förlossningen, och barnet kan eventuellt bli mycket sjukt. Centers for Disease Control i USA har rekommenderat alla läkare att testa alla gravida kvinnor som de har hand om för GBS vid 34-37 veckors graviditet och behandla alla positiva resultat med antibiotika under förlossningen för att förhindra överföring till spädbarnet. Om mamman är positiv för GBS kan hon fortfarande föda på förlossningscentret om hon uppfyller alla andra kriterier, men hon måste få antibiotika före förlossningen, annars kommer barnläkarna att insistera på en längre sjukhusvistelse så att de kan försäkra sig om att barnet inte påverkas negativt.
NST = Non-stress test.
Det görs för att försäkra sig om att barnet är friskt, vanligen under graviditetens tredje trimester; oftast när mamman är minst en vecka försenad, men det görs även om mamman rapporterar om minskad rörelse hos fostret. Innebär att man sätter en extern fostermonitor på moderns buk för att registrera fosterrörelser och för att se att barnets hjärtslag ökar när barnet rör sig.
BPP= biofysisk profil.
En typ av ultraljud som görs i den tredje trimestern för att bedöma barnets hälsa.Läkaren tittar på barnets rörelser, hjärtfrekvens etc. och framför allt på mängden fostervatten. Om mängden fostervatten är markant minskad rekommenderar de ofta att vi inducerar patienten.