REDOVISNINGSUPPDATERING
Migränelidande som försöker minska sin konsumtion av alkoholhaltiga drycker under 2019 kan finna ytterligare motivation för sitt nyårslöfte i en studie som nyligen publicerades i European Journal of Neurology.1
Studien genomfördes i Nederländerna och visade att många migränelidande undviker eller kraftigt minskar sin konsumtion av alkoholhaltiga drycker, på grund av att de antas kunna utlösa huvudvärk. I synnerhet pekade respondenterna i undersökningen på rödvin som den vanligaste boven.
”Vår studie visar vilken effekt denna utlösande faktor har på patienterna, där över 25 procent av patienterna med migrän inte konsumerar alkohol på grund av den (förmodade) utlösande effekten”, skriver huvudförfattaren Gisela Terwindt, MD, PhD, från Leiden University Medical Center i Nederländerna.
Om det är oförutsägbart när och hur ofta migränattacker inträffar, kan det leda till att många migränpatienter känner att de inte har någon kontroll över sina liv. Även om genetik och biologiska faktorer som hormonella fluktuationer kan bidra, utlöses anfallen ofta av externa faktorer. Dessa inkluderar sömnbrist, kostmönster och särskilt alkoholhaltiga drycker. Men frågan har inte undersökts särskilt ingående, särskilt inte ur patientens perspektiv.
För att få en bättre förståelse för migränörers åsikter och beteende kring alkoholhaltiga drycker genomförde forskarna en webbaserad enkätstudie. Studien omfattade svar från personer som deltog i Leiden University Migraine Neuro-Analysis (LUMINA) studien mellan februari 2008 och januari 2013. LUMINA är en studie av nederländska vuxna med migrän med eller utan aura som rekryterades via annonser, offentliga tillkännagivanden eller webbplatser.
I frågeformuläret ställdes frågor om antal alkoholhaltiga drycker som konsumerats, utlösande faktorer för migrän, orsaker till avhållsamhet och tid från alkoholkonsumtion till migrändebut.
Av 2197 respondenter rapporterade 70,4 % att de hade druckit alkoholhaltiga drycker under de senaste tre månaderna.
Av dem som inte drack alkoholhaltiga drycker hade cirka 25 % slutat dricka på grund av deras förmodade potential att utlösa migrän.
En stor majoritet av de svarande (77,8 %) ansåg att vin, särskilt rödvin, var den vanligaste alkoholhaltiga utlösande faktorn för migrän. Ändå rapporterade endast 8,8 % av deltagarna att vin drickande konsekvent ledde till en attack.
Denna inkonsekvens mellan att dricka vin och migränattacker tyder på att enbart alkohol kanske inte är tillräckligt för att utlösa attacker, enligt författarna. Istället kan individuell variation i utlösartröskel spela en roll, menade de.
Intressant nog rapporterade ungefär en tredjedel av deltagarna att attacken började snabbt, inom tre timmar efter att ha druckit en drink. Författarna påpekade att denna snabba debut står i kontrast till baksmällans huvudvärk, som vanligtvis utvecklas flera timmar senare eller nästa dag, eftersom etanolnivån i blodet minskar med tiden. Den kortare debuten tyder på en annan mekanism för alkoholutlöst migrän, och att andra ämnen än etanol kan vara inblandade, antog de.
Studien hade flera potentiella begränsningar. Den retrospektiva tvärsnittsdesignen och beroendet av självrapportering kan ha snedvridit resultaten. Dessutom var de flesta respondenterna holländska kaukasiska och hade en högre migränbörda än icke-respondenterna. Så resultaten kan kanske inte generaliseras till en mer diversifierad befolkning eller över ett antal olika migränetyper och intensiteter.
Take Home Points
– Nederländsk undersökning av migränelidande visade att över 25 % av dem som avstår från alkohol gör det på grund av dess förmodade potential att utlösa attacker
– Bland alkoholhaltiga drycker rapporterades rödvin som den vanligaste utlösande faktorn för attacker
– Alkohol var inkonsekvent kopplat till attacker, vilket tyder på individuell variation i tröskeln för alkoholutlöst migrän
– Attacken startade snabbt, inom tre timmar efter en dryck
– Det var en snabb start på en attack.