Pavlik-sele för barn

Vad är Pavlik-sele för barn?

Pavlik-selen är en mjuk skena. Den används oftast för att behandla spädbarn med utvecklingsdysplasi i höften (DDH). Den hjälper till att hålla spädbarnets höfter och knän böjda och låren spridda isär. Den kan också hjälpa till att främja läkning hos spädbarn med brutna lårben (femur).

DDH uppstår när höftleden inte bildas normalt. Höftleden är en led som är en skottled. Fickan är en skålformad struktur i bäckenet som kallas acetabulum. Kulan, eller huvudet, är den avrundade övre delen avfemuren. Vid DDH är det skålformade hålrummet i acetabulum grundare än normalt. Detta leder till att lårbenshuvudet inte passar in i det på ett bra sätt. Lårbenshuvudet kan glida delvis ut ur foten (sublux). Vid svår DDH kan lårbenshuvudet glida helt ut ur foten (dislocka).Det kan förbli dislockerat.

Starka fibrösa vävnader som kallas ligament hjälper normalt till att hålla lårbenshuvudet i acetabulum. Vid DDH kan ligamenten bli utsträckta och lösa.

Genom att hålla barnets ben utsträckta och böjda hjälper Pavlik-selen till att hållafemoralhuvudet i foten. Det gör att ligamenten kan dras åt. Det främjar en normal utveckling av acetabulum.

Varför kan mitt barn behöva en behandling med Pavlik-selen?

Det är normalt att spädbarnens höfter är lite lösa. Men detta löser sig vanligtvis av sig självt. Det är särskilt vanligt hos spädbarn som föddes med fötterna eller rumpan först (breech). Om deras höfter är för lösa kan de lätt subluxera eller förflyttas. De kan behöva behandling.

Om din vårdgivare är orolig för eventuell DDH kan han eller hon rekommendera att ditt barn går till en ortopedist för utvärdering. Ibland kan utvärderingen innefatta ett ultraljud av barnets höfter. Om ditt barn harDDH kommer ortopeden förmodligen att rekommendera en anordning som en Pavlikharness för att uppmuntra barnets höfter att utvecklas normalt.

Flickor och barn i sätesbjudning har den högsta risken för DDH. Det förekommer också i vissa familjer. Det är vanligare hos förstfödda barn.

Hälsovårdspersonal använder ibland en Pavlik-sele vid lårbensfrakturer hos spädbarn yngre än 6 månader. Selen hjälper till att hålla barnets ben stilla så att benet kan läka.

Vad är riskerna med behandling med Pavlik-sele för ett barn?

Behandling med Pavlik-sele är vanligtvis framgångsrik vid behandling av DDH. Men ibland kan komplikationer uppstå. De kan bland annat vara följande:

• Hudskador (dermatit), särskilt i ljumsken, bakom knät och på axeln, eller på benet
• Bristande behandlingsframgång
• Nervskador i benet eller axeln
• Bennedbrytning på grund av minskad blodtillförsel (avaskulär nekros)
• Avplattning av lårbenshuvudets baksida
• Nedåtriktad dislokation av höften
• Subluxation av knäet

Den vanligaste komplikationen är hudproblem. Du kan minska risken för dessa hudproblem genom att hålla alla möten och låta ortopeden justera remmarna i selen vid behov. Det är endast ortopeden som ska justera remmarna. Du bör hålla ditt barns hud ren och torr.Använd inte lotioner, salvor eller pulver under selen. Om nervproblem uppstår försvinner de vanligtvis av sig själva. Om Pavlikharness inte är framgångsrik kan ditt barn behöva en styv bälte istället.

Hur hjälper jag mitt barn att förbereda sig för behandling med Pavlikharness?

Du ska inte behöva göra mycket för att förbereda dig inför ditt barns behandling med Pavlikharness. Ditt barn kan behöva bära selen i flera månader.Under denna tid är det viktigt att hålla barnets hud ren och torr. Det innebär bland annat att byta blöjor ofta. Överväg att köpa läckagesäkra blöjor. Fråga också vilken typ av kläder du ska ta med dig när du tar med ditt barn till den första provningen. Ditt barn kommer att behöva regelbundna uppföljningsbesök för justering av selen och övervakning när han eller hon fortsätter att växa.

Vad händer under behandling med Pavlik-selen för ett barn?

Pavlik-selen är en mjuk skena med ett antal remmar som fästs. Den består av en bröstrem och benremmar. Bröstremmen går över barnets rygg och sträcker sig runt för att stänga framtill. Benremmarna fästs på framsidan av kroppsremmen, går i en slinga under varje fot, korsar varandra i ryggen och fästs på toppen av kroppsremmen. Varje benrem har två ytterligare remmar som går runt underbenet. Selen hjälper till att stödja barnets ben i ett böjt, utåtroterat läge. Den hindrar barnet från att räta ut benen. Den gör det svårt för barnet att föra ihop benen.

I början bör du ha barnet i selen hela tiden. Du kommer att lära dig att ta på dig barnets kläder utan att ta av dig selen. Du kommer också att lära dig att byta blöja i selen. Du kan behöva ge ditt barn svampbad med selen på i stället för helbad med selen tillfälligt avtagen. Du måste se till att ditt barn torkas ordentligt efter bad och blöjbyten.

Selen är justerbar, så den kan ändras i takt med att ditt barn växer. Du kommer att behöva besöka ditt barns ortopedist regelbundet för justeringar. Det är mycket viktigt att ditt barns ben är korrekt placerade. Låt endast vårdpersonalen göra justeringarna. Försök inte att justera selen själv.

Ditt barn kommer också att behöva regelbundna ultraljud för att följa utvecklingen av höftleden. Om selen inte verkar fungera inom cirka tre veckor kan ditt barns ortoped rekommendera att du använder ett gips eller att du opererar i stället.

Ortopeden kommer att tala om för dig när du kan ta ut ditt barn ur selen. Efter cirka 6 veckor kommer du att kunna ta ut ditt barn ur selen under dagen. Barnet kommer att behöva fortsätta bära selen på natten i ytterligare cirka 6 veckor.

Vad händer efter behandling med Pavlik-selen för ett barn?

De flesta barn har en normal höftutveckling efter behandling med Pavlik-selen.Det är viktigt att fortsätta uppföljningen enligt rekommendationerna från ditt barns ortopedist. Följ alla instruktioner som ditt barns ortopedist ger dig. Om ditt barn har problem med att gå eller verkar ha ont kan han eller hon behöva mer behandling. Ditt barn kan behöva uppföljningsundersökningar och bildundersökningar som ultraljud eller röntgen. Prata med ditt barns ortopedist om andra tecken att hålla utkik efter. Fråga när du ska ta in ditt barn för utvärdering.

Next steps

Before you agree to the test or the procedure for your child make sure youknow:

• The name of the test or procedure
• The reason your child is having the test or procedure
• What results to expect and what they mean
• The risks and benefits of the test or procedure
• When and where your child is to have the test or procedure
• Who will do the procedure and what that person’s qualifications are
• What would happen if your child did not have the test or procedure
• Any alternative tests or procedures to think about
• When and how will you get the results
• Who to call after the test or procedure if you have questions or your child has problems
• How much will you have to pay for the test or procedure