Sammanhang: För tidig födsel och låg födelsevikt bestäms, åtminstone delvis, under graviditetens första trimester. Det är dock okänt om risken för dödfödsel också bestäms under den första trimestern.
Syfte: Syftet är att fastställa om risken för dödfödsel antepartum varierar i förhållande till cirkulerande markörer för placentafunktion som mäts under graviditetens första trimester.
Uppläggning, miljö och deltagare: Multicenter, prospektiv kohortstudie (genomförd i Skottland mellan 1998 och 2000) av 7934 kvinnor som hade singletonfödslar vid eller efter 24 veckors graviditet, som fick blodprov under de första 10 veckorna efter befruktningen och som fördes in i nationella register över födslar och perinatala dödsfall.
Huvudsakliga resultatmått: Resultat: Dödfödda före födseln och dödfödda på grund av specifika orsaker.
Resultat: Det fanns 8 dödfödda bland de 400 kvinnor med nivåer av graviditetsassocierat plasmaprotein A (PAPP-A) i den lägsta femte percentilen jämfört med 17 bland de återstående 7534 kvinnorna (incidensfrekvens per 10 000 kvinnor per graviditetsvecka: 13,4 respektive 1,4; hazardkvot , 9,2 , 4,0-21,4]; P<.001). Vid analys av orsaken till dödfödsel var låg nivå av PAPP-A starkt associerad med dödfödsel på grund av placentadysfunktion, definierat som abruption eller oförklarlig dödfödsel i samband med tillväxtbegränsning (incidensfrekvens: 11,7 vs 0,3, respektive; HR, 46,0 ; P<.001), men var inte förknippad med andra orsaker till dödfödsel (incidens: 1,7 vs 1,1, respektive; HR, 1,4 ; P = .75). Det fanns inget samband mellan att ha en låg nivå av PAPP-A och moderns ålder, etnicitet, paritet, längd, kroppsmasseindex, ras eller civilstånd. Justering för moderliga faktorer minskade inte styrkan i de observerade sambanden. Det fanns inget samband mellan mammans cirkulerande nivåer av den fria beta-underenheten av humant choriongonadotropin och risken för dödfödsel.
Slutsats: Risken för dödfödsel i sen graviditet kan bestämmas av placentafunktionen under de första 10 veckorna efter konceptionen.