Plastikkirurgins historia

Plastikkirurgins historia – från f.Kr. via 1400-talet och världskrigen till idag

Och även om utvecklingen av plastikkirurgin allmänt anses ha skett under de senaste 20 åren eller så, är plastikkirurgins ursprung mycket gammalt.

Plastikkirurgi (och näsoperationer) på 1400-talet – av Antonio Branca

Näsan fick mest uppmärksamhet av de tidiga plastikkirurgerna. Ett av de första förfarandena för att rekonstruera näsan, en primitiv föregångare till ”näsoperation”, tillskrivs en kirurg vid namn Antonio Branca och beskrivs av den slimmade Heinrich von Pfolspeundt i hans banbrytande arbete ”Buch der Bündth-Ertznei” från 1460. Von Pfolspeundt beskrev tekniken i följande steg:

1. En modell av näsan konstrueras av pergament eller läder.
2. Denna modell läggs sedan på underarmen och en linje dras runt den.
3. Det markerade området skärs sedan runt och separeras från de underliggande lagren på ett sådant sätt att näslappens botten förblir fäst vid armen.
4. Armen lyfts sedan upp mot huvudet med näsfliken placerad på ansiktet och sys på defekten.
5. Armen binds sedan till huvudet för att hålla den på plats (se nedan).
6. Efter 8-10 (obekväma) dagar, när huden har läkt till defektens vävnad, skärs den nedre delen av hudfliken av, vilket frigör armen och gör det möjligt att rekonstruera näsborrarna.

Förfarandet kan låta skrämmande i dag, men var banbrytande på den tiden (inget ordvitsord avsett).

Olyckligtvis för Antonio var det inte förrän nästan hundra år senare, efter hans död, när Gasparo Tagliacozzi skrev sitt banbrytande verk ”De Curtorum Chirurgia per Insitionem Libri Duo” (om kirurgi av defekter genom implantation), som tekniken blev allmänt känd bland europeiska kirurger.

Mycket senare: 1800-talet – plastikkirurgerna vänder sig till det gamla Indien för att hämta inspiration

Plastikkirurgin var tvungen att vänta till slutet av 1700-talet på nästa viktiga framsteg i plastikkirurgins historia – hudtransplantatet. Ironiskt nog kom genombrottet genom att man återupptäckte ett förfarande som utvecklats i det gamla Indien.
Den allvarliga hudtransplantationen (se nedan) återupptäcktes i en gammal bok som kallas ”Sushruta Samhita” – som härstammar från 800-talet f.Kr. I ett hörn av bokens 184 kapitel fanns en teknik där man använde en bladformad klaff från pannan för att rekonstruera näsan.
Tekniken (som visas nedan) publicerades i ”Gentleman’s Magazine of Calcutta” i oktober 1794 och blev snart allmänt använd; känd som den ”indiska metoden”.

Efter användningen av denna teknik för hudtransplantation började Felix Jean Casimir Guyon i Paris och Jacques Reverdin i Genève att utveckla mer avancerade hudtransplantationer i sin praktik år 1869; den typ som fortfarande används mer eller mindre idag.

Plastikkirurgi under kriget: tidiga före- och efterbilder

De kanske mest betydande förbättringarna i plastikkirurgins historia skedde under förra århundradet, där flera plastikkirurgiska tekniker introducerades under världskrigen. Banbrytande hudtransplantationstekniker som ”tubed pedicled graft” utvecklades under första världskriget och förfinades av de ledande plastikkirurgerna Archibald McIndoe och Harold Gilles som använde tekniken för att behandla svåra brännskador i ansiktet.
Dessa stegvisa ingrepp skilde sig från tidigare plastikkirurgi eftersom de var beroende av att en blodtillförsel från mottagarbädden till den transplanterade vävnaden växte och utvecklades under många veckor eller månader.
För- och efterbilder av plastikkirurgi visas nedan och visar de fantastiska framsteg som dessa tekniker gjorde på världskrigspatienter som drabbats av krigets fasor.

Figur 3 & 4 – patient till Harold Gillies med en ansiktsdefekt

Figur 5 & 6 -. användning av tubed pedicled flap

Figur 7 & 8 – postoperativt resultat

1942: 1942, efter slaget om Storbritannien, utförde Gillies och McIndoe sina banbrytande operationer på brännskadade flygare på Queen Victoria Hospital i närvaro av media, vilket gjorde plastikkirurgin allmänt känd.

Klubben ”Guinea Pig” bildades av de flygare som hade opererats och var den första patientstödsgruppen för brännskadade missbildningar. Den är fortfarande verksam i dag.