Pleurodes utförs för att förhindra återfall av spontan pneumothorax eller pleurautgjutning och kan göras kemiskt eller mekaniskt. Den undviks i allmänhet om möjligt hos patienter med cystisk fibros, eftersom lungtransplantation blir svårare efter detta ingrepp. Tidigare pneumothorax med eller utan pleurodos är inte en kontraindikation för efterföljande lungtransplantation.
KemiskEdit
Kemikalier som bleomycin, tetracyklin (t.ex. minocyklin), povidon-jod eller en uppslamning av talk kan föras in i pleurarummet genom ett bröstdränage. De insatta kemikalierna orsakar irritation mellan de parietala och viscerala skikten av pleura vilket stänger av utrymmet mellan dem och förhindrar att ytterligare vätska ansamlas. Apoteksberedda kemikalier för pleurodos bör vara tydligt märkta ”NOT FOR IV ADMINISTRATION” för att undvika potentiellt dödliga felmedicineringar.
Sterilt talkpulver, som administreras intrapleuralt via ett bröströr, är indicerat som ett skleroserande medel för att minska återfallet av maligna pleurautgjutningar hos symtomatiska patienter. Det utförs vanligen i samband med en diagnostisk thorakoskopi.
Povidonjod är lika effektivt och säkert som talk och kan vara att föredra på grund av att det är lättillgängligt och billigt.
Kemisk pleurodos är ett smärtsamt ingrepp, och därför premedicineras patienterna ofta med lugnande och smärtstillande medel. Ett lokalbedövningsmedel kan instilleras i pleurarummet, eller så kan en epiduralkateter placeras för anestesi.
SurgicalEdit
Kirurgisk pleurodos, även kallad abrasiv pleurodos, kan utföras via thorakotomi eller thorakoskopi. Detta innebär att man mekaniskt irriterar den parietala pleuran, ofta med en scratchpad (en liten skumkudde med belagt slipmedel) som normalt används för att rengöra spetsar av elektrokautrikerblad. Dessutom är kirurgiskt avlägsnande av parietal pleura ett effektivt sätt att åstadkomma stabil pleurodes.
Alternativt kan man placera ut tunnelformade pleurakatetrar (TPC) i öppenvården, vilket ofta resulterar i auto-pleurodes, varvid bärbara vakuumflaskor används för att evakuera pleuravätskan. Rutinmässig evakuering håller ihop pleuran, vilket resulterar i fysisk agitation av katetern, som långsamt får pleuran att dra ihop sig. Även om denna metod är den minst invasiva och billigaste lösningen, tar det i genomsnitt cirka 30 dagar att uppnå pleurodes och är därför det långsammaste sättet att uppnå pleurodes bland andra metoder.